Общая характеристика желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти

04 Марта в 11:44 570 0


Внезапная сердечная смерть (ВСС) остается ведущей причиной смерти в западных странах. Чаще всего к ней приводят желудочковые тахиаритмии - желудочковая тахикардия (ЖТ) или фибрилляция желудочков (ФЖ), возникшие на фоне органического заболевания сердца. Желудочковые тахиаритмии могут лежать в основе внезапной смерти у пациентов с неизмененной структурой сердца (например, вследствие нарушения функции ионных каналов, при синдромах удлиненного или укороченного интервала Q-T, синдроме Бругада). Риск-стратификация ВСС остается большой проблемой, несмотря на появление множества неинвазивных факторов риска. В отличие от ФЖ, ЖТ - относительно упорядоченные тахиаритмии с дискретностью комплекса QRS. Они могут быть устойчивыми или неустойчивыми, мономорфными или полиморфными. 

Несмотря на существование общепризнанных критериев дифференциальной диагностики ЖТ и НЖТ с аберрантным проведением, правильная диагностика ЖТ остается сложной задачей. У большинства пациентов с органическим заболеванием сердца в основе желудочковых тахиаритмий лежит механизм re-entry. Спектр лечения ЖТ включает медикаментозную терапию, имплантацию устройств и абляционные техники. Имплантация дефибриллятора - эффективное средство не только вторичной, но и первичной профилактики ВСС у определенных групп пациентов. 


Особая задача - понимание того, служит ли ЖТ лишь симптомом или существует риск развития ВСС в связи с существованием аритмогенного субстрата. Исходя из того что лишь немногие выжившие после остановки сердца пациенты смогут получить вторичное профилактическое лечение, в последние годы особое внимание было уделено улучшению качества сердечно-легочной реанимации. В связи с этим наиболее важным считают совершенствование автоматического наружного дефибриллятора, использование которого действительно улучшает прогноз при остановке сердца. 

ВСС в настоящее время остается одной из самых сложных проблем кардиологии. Основной механизм ее возникновения у пациентов с уже имеющимся органическим заболеванием сердца - желудочковые тахиаритмии, но они могут быть причиной ВСС и у пациентов с нормальным строением сердца.

Lars Eckardt, Günter Breithardt и Stefan Hohnloser
Желудочковая тахикардия и внезапная сердечная смерть
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия