Общая характеристика вегетативной дисфункции сердца

22 Декабря в 13:13 591 0


Синонимы

Вегетативная дисфункция сердца. 
В МКБ-10 термину "нейроциркуляторная дистония" соответствует термин «нейроциркуляторная астения», предложенный ещё в 1917 г. Oppenheimer. В нашей стране большое распространение получил именно термин «нейроциркуляторнам дистония», предложенный в 20-е годы Hochrein. Распространение этого термина было обусловлено работами Н.Н. Савицкого и его школы. Широко распространён также термин «вегетативно-сосудистая дистония» (в основном используется невропатологами). У ряда авторов (Плетнёв Д.Д.. Зеленин В.Ф.) НЦД фигурирует под термином «невроз сердца». 

Определение

НЦД — хроническое заболевание, относящееся к группе структурно-функциональных заболеваний и проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, а также астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Заболевание протекает волнообразно, с периодами рецидивов и ремиссий, однако имеет благоприятный прогноз, поскольку при этом не развиваются кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность и опасные для жизни нарушения ритма сердца. 

Достаточно часто НЦД представляет собой лишь синдром. НЦД как синдром может быть облигатным проявлением болезни (например, при диффузном токсическом зобе) или наблюдаться при таких заболеваниях, как хронический энтерит и хронический панкреатит (как правило, тяжёлого течения), язвенная болезнь. В большинстве случаев облегчение течения основного заболевания ведёт к угасанию симптомов НЦД. 

Симптомы НЦД также могут наблюдаться при некоторых других заболеваниях (поражение нервной системы, такое как арахноэнцефалит, последствия травмы черепа, чётко документированные поражения диэнцефальной области и др.). 

При некоторых паразитарных заболеваниях (описторхоз) симптоматика НЦД может быть выражена достаточно отчётливо. 

Наконец, как синдром НЦД может быть частью невротических расстройств, таких как астенические, истерические, тревожно-фобические, ипохондрические (при неврозах, психопатиях). Помимо того, симптоматику НЦД наблюдают в структуре аффективной патологии при дистимии, циклотимии, маниакально-депрессивном психозе, некоторых вариантах шизофрении. С наибольшей частотой симптоматика НЦД встречается при тревожно-фобических синдромах: агарофобии с паническими расстройствами (и без них), панических расстройствах (в соответствии с рекомендациями МКБ-10). 

Из всего перечисленного вытекают сложность диагностики НЦД и большая ответственность врача перед больным. 

Код по МКБ-10 

F45.3 

Эпидемиология

Данные о частоте НЦД противоречивы. В медицинской практике диагноз НЦД встречается у 32-38% больных, обследованных по поводу сердечно-сосудистой симптоматологии (по данным Йоиеску. Хатьегану и соавт.). Заболевают чаще в молодом и зрелом возрасте (18-40 лет), преимущественно женщины. Симптоматику НЦД наблюдают и в более старших возрастных группах, однако при изучении анамнеза таких пациентов выясняется, что заболели они ещё в молодом возрасте. 

Классификация

Общепринятой классификации НЦД в настоящее время нет. Рабочая классификация, предложенная В.И. Маколкиным и С.Л. Абакумовым (1995), представлена в табл. 1.


Таблица 1
Классификация НЦД
Этиологические формыКлинические синдромыСтепень тяжести
Эссемциальния (конституционально- наследственная)

Психогенная (невротическая)

Инфекционно-токсическая

Связанная с физическим напряжением

Обусловленная физическими и профессиональными факторами

Смешанная

-

-

-
Кардиалгический


Тахикардиальный

Гипертонический

Гипотонический

Периферические сосудистые нарушения

Вегетативные кризы

Респираторный

Астенический

Миокардиодистрофия
Лёгкая


Средняя

Тяжелая

-

-


-

-

-

-

Маколкин В.И.
Вегетативная (автономная) дисфункция сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия