Общая характеристика сочетанного митрального порока

22 Октября в 15:17 555 0


В МКБ-10 в рубрике I 08 предполагают использовать термин "сочетанный" при поражении нескольких клапанов и «комбинированный» - при сочетании стеноза и недостаточности одного клапана. В Российских клиниках пока используют терминологию академика А.И. Нестерова и других выдающихся отечественных клиницистов, согласно которой сочетание двух видов порока (стеноза и недостаточности) одного клапана сердца обозначают термином "сочетанный порок". 

При ревматической этиологии митрального порока, как правило, формируется сочетанное поражение митрального клапана, с формированием комиссуральных спаек и деформации по типу «рыбьей пасти». При этом могут преобладать стеноз или регургитация, возможна также ситуация, когда их выраженность приблизительно одинакова. 

Терапию необходимо назначать с учётом как возможных эмболических осложнений и мерцательной аритмии, свойственных митральному стенозу, так и хронической перегрузки ЛЖ объёмом, что характерно для митральной регургитации. Одновременное назначение диуретиков и вазодилататоров может быть эффективным, но не всегда предсказуемым в отношении гемодинамических влияний. Показания к назначению антикоагулянтов и препаратов, контролирующих частоту сокращения желудочков при мерцании предсердий, аналогичны приведенным выше для митрального стеноза и недостаточности. 


Выбор метода хирургического лечения зависит от степени регургитации и состояния створок клапана и подклапанного аппарата.

Шостак Н.А., Аничков Д.А., Клименко А.А.
Приобретенные пороки сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия