Митральный стеноз: общая характеристика

17 Октября в 11:09 859 0


Синонимы

Стеноз левого АВ-отверстия.

Определение

Митральный стеноз - сужение левого АВ-отверстия, препятствующее нормальному току крови из ЛП в ЛЖ.

Код по МКБ-10

I 05.0. Митральный стеноз.
I 05.2. Митральный стеноз с недостаточностью.

Эпидемиология

Распространенность митрального стеноза существенно варьирует в зависимости от частоты возникновения острой ревматической лихорадки. В развитых странах ежегодно регистрируют 1-2 случая ревматических митральных пороков (стеноз и сочетанный порок) на 100 000 населения, в то время как в развивающихся странах (например, в Индии) - 100-150 случаев иа 100 000 населения. 

Профилактика

Всем больным с митральным стенозом показана вторичная профилактика рецидивов острой ревматической лихорадки и профилактика инфекционного эндокардита.

Скрининг

Его следует проводить у лиц, перенёсших острую ревматическую лихорадку. Основной метод скрининга - аускультация сердца. 

Классификация

Митральный стеноз классифицируют по степени тяжести (табл. 1). 

Таблица 1
Классификация по степени тяжести 
Степень стенозаПлощадь митрального отверстия, см²Трансмитральный градиент, мм рт.ст.Систолическое давление в легочной артерии, мм рт.ст.
Легкий
Умеренный
Тяжелый
>1,5
1,0-1,5
<1,0
<5
5-10
>10
<30
30-50
>50


Этиология

Выделяют несколько причин митрального стеноза.
  • Острая ревматическая лихорадка. Митральный стеноз практически всегда формируется вследствие острой ревматической лихорадки. Изолированный, "чистый" митральный стеноз регистрируют в 40% случаев среди всех пациентов с ревматической болезнью сердца: в остальных случаях он сочетается с недостаточностью клапана и поражением других клапанов.
  • Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Они намного реже приводят к формированию митрального стеноза. 
  • Кальцификация митрального кольца.

Шостак Н.А., Аничков Д.А., Клименко А.А.
Приобретенные пороки сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия