Клиническая картина тромбоза подкожных вен

04 Апреля в 13:14 628 0


Обычно превалируют яркие местные симптомы, общее самочувствие большинства больных остаётся удовлетворительным. Пациентов беспокоят тянущие боли по ходу тромбированных подкожных вен, в части случаев недомогание, озноб, субфебрильная температура тела. В проекции поражённой вены видна полоса гиперемии, пальпируется плотный болезненный шнуровидный тяж. Определяют местное повышение температуры, гиперестезию кожных покровов. В подавляющем большинстве случаев тромботический процесс развивается в варикозно расширенных поверхностных венах нижних конечностей (рис. 1).

Контуры и размеры пальпируемого инфильтрата не изменяются при переводе больного из вертикального положения в горизонтальное, в то время как нетромбированные венозные узлы имеют мягкую консистенцию и, опорожняясь от крови, спадаются в положении лёжа. Яркая гиперемия кожи, характерная для первых дней заболевания, к 6—7-му дню обычно проходит, кожа в зоне флебита приобретает сначала синюшный, а затем коричневатый оттенок. При варикотромбофлебите отёк конечности бывает только местным (в зоне воспаления). Если у больного определяется диффузный отёк конечности, значит, у него тромбоз глубоких вен. О нём же свидетельствуют симптомы ТЭЛА, источником которой становится исключительно тромбоз глубоких венозных магистралей.


Варикотромбофлебит в 10% случаев сопровождается тромбозом глубоких вен, возникающим вследствие распространения тромботического процесса через сафено-феморальное (наиболее часто) или сафено-поплитеальное соустье либо через перфорантные вены. Иногда он носит симультанный характер. Как правило, сопутствующий тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно и может быть выявлен только с помощью специальных методов исследования.

Восходящий тромбофлебит в бассейне большой подкожной вены (фото больного)
Рис. 1. Восходящий тромбофлебит в бассейне большой подкожной вены (фото больного)

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия