Клиническая картина поражения сердца, индуцированного лекарствами

21 Декабря в 12:30 425 0


Клинические проявления лекарственного поражения сердца неспецифичны, многие варианты его длительно остаются бессимптомными. 

Миокардит, обусловленный реакциями гиперчувствительности на определённый лекарственный препарат, часто не распознают при общеклиническом обследовании, хотя возможно обнаружение типичных признаков ХСН, а также нарушения сердечного ритма и проводимости, часто возникающие впервые. Лекарственному миокардиту нередко сопутствует эозинофазия, иногда сопровождающаяся синдромом бронхиальной обструкции и лихорадкой. 

У пациентов, получающих химиотерапевтические агенты, развитие ХСН наблюдают как непосредственно в процессе химиотерапии, так и после неё, иногда спустя месяцы и даже годы после ее завершения. Отсроченный дебют особенно типичен для поражения миокарда, индуцированного антрациклинами, в частности доксорубицином. 

Клинические проявления ишемии миокарда, спровоцированной приёмом кокаина или амфетаминов, как правило, появляются в течение первых 24 ч с момента употребления соответствующего наркотического вещества. Некупируемые нитратами и ненаркотическими анальгетиками боли за грудиной могут дополняться нарушениями сердечного ритма (типична тахикардия), бледностью, возбуждением или угнетением сознания. Признаки левожелудочковой недостаточности могут усугубляться отёком лёгких, непосредственно индуцированным ингаляцией кокаиновой пыли. 


Легочная гипертензия, обусловленная аноректиками, проявляется в первую очередь неуклонно прогрессирующей одышкой, существенно снижающей толерантность к физическим нагрузкам. Наряду с этим выявляют цианоз, тахикардию, отеки голеней, возможны обмороки. 

Синдром удлинения интервала Q-T, индуцированный лекарствами, как правило, остаётся бессимптомным; у части пациентов развивается брадикардия. Преходящие torsades de pointes проявляются обмороками, иногда кратковременными и прекращающимися спонтанно.

Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В.
Поражение сердца, индуцированное лекарствами
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия