Классификация острой артериальной непроходимости

03 Апреля в 13:13 1295 0


I. Причина артериальной окклюзии:
  • эмболия;
  • тромбоз.
II. Степень ишемии конечности (по клиническим признакам). 

1. Онемение, парестезии, боль (в покое или при физической нагрузке). 
2. Двигательные расстройства и/или отёк.
   - 2А. Парез (снижение мышечной силы).
   - 2Б. Паралич (отсутствие активных движений).
   - 2В. Субфасциальный отёк.
3. Развитие контрактуры.
   - 3А. Парциальная контрактура.
   - 3Б. Тотальная контрактура.

III. Течение ишемии:
  • прогрессирующее;
  • стабильное;
  • регрессирующее. 
Выраженность ишемических расстройств определяют по клиническим признакам. В классификации указаны наиболее характерные симптомы для каждой из степеней. Наряду с ними сохраняются признаки, характерные для менее выраженной ишемии.
  • 1 степень ишемии при стабильном течении в ближайший период времени не угрожает жизнеспособности конечности.
  • 2 степень характеризуется появлением двигательных расстройств и субфасциального отёка. Прогрессирование подобной ишемии неминуемо ведёт к гангрене конечности.
  • 3 степень — финальная стадия ишемии конечности, прежде всего, мышц, но ещё не гангрена. В то же время повреждение тканей при этом носит необратимый характер. Клиническое проявление этой стадии — развитие мышечных контрактур на разном уровне. Кроме того, для тромботической окклюзии, возникающей на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей, характерны более или менее распространённые некротический дефекты тканей. Восстановление магистрального кровотока при подобной ишемии всегда чревато развитием постишемического синдрома. Как показывают многочисленные клинические наблюдения, реваскуляризация конечности при тотальных контрактурах смертельна. При ограниченных контрактурах (голеностопный сустав, пальцы стопы) речь может идти о необратимых повреждениях только мышц голени (частичном или полном). Восстановление магистрального кровообращения в этих случаях, безусловно, целесообразно, поскольку последующая ампутация на более низком уровне или даже некрэктомия значительно повышает шансы на выживание таких больных.


Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия