Классификация и клиническая картина острых венозных тромбозов

04 Апреля в 12:50 2745 0


Классификация 

Классификация необходима для точной формулировки диагноза и выбора оптимальной тактики лечения. Выделяют следующие наиболее важные характеристики венозного тромбоза.

Локализация.
  • Сосудистый бассейн: верхняя или нижняя полая вена.
  • Венозная система: поверхностная, глубокая, перфорантная.
  • Вены, поражённые тромботическим процессом (проксимальный и дистальный уровни поражения; моно- или мультиполярный).
Направление распространения.
  • Проксимальное (восходящее).
  • Дистальное (нисходящее). 
Характер тромбоза.
  • Окклюзивный.
  • Неокклюзивный: пристеночный, флотирующий (эмболоопасный). 
Степень гемодинамических расстройств.
  • Лёгкая.
  • Средней тяжести.
  • Тяжёлая. 
Осложнения.
  • ТЭЛА.
  • Венозная гангрена.
  • Посттромбофлебитическая болезнь (хроническая венозная недостаточность). 

Клиническая картина 

Клинические проявления — основа для предварительного заключения о наличии венозного тромбоза. Вместе с тем необходимо учитывать, что формирование тромба в венозной магистрали происходит не одномоментно. На начальных этапах тромбоз носит локальный, весьма ограниченный (в подавляющем большинстве случаев неокклюзивный — флотирующий или пристеночный) характер. В этой стадии отсутствуют признаки нарушения венозного оттока, обычно нет симптомов выраженной воспалительной реакции венозной стенки и окружающих сосудистый пучок тканей. Поэтому в течение определённого времени (обычно несколько дней) тромбоз протекает бессимптомно. Продромальная стадия венозного тромбоза может характеризоваться недомоганием и субфебрильной температурой тела. Иногда первым проявлением такого бессимптомного тромбоза становятся признаки ТЭЛА. После распространения тромбоза на более значительный сосудистый регион появляются местные симптомы, зависящие от локализации тромбоза.


Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия