Характеристика перикардитов

02 Ноября в 13:33 650 0


Классификация

- Воспалительные заболевания перикарда (перикардиты): 
  • по этиологии (идиопатические, инфекционные, при системных заболеваниях соединительной ткани и др.); 
  • по длительности течения: острые перикардиты (менее 6 нед), подострые (от 6 нед до 6 мес), хронические перикардиты (более 6 мес); 
  • по морфологическим признакам: сухой или фибринозный, экссудативный, экссудативно-констриктивный, адгезивный без констрикции, констриктивный, с кальцификацией перикарда. 
- Перикардиальный выпот невоспалительной этиологии (гидроперикард, гемоперикард, хилоперикард). 

- Опухоли перикарда (первичные, метастатические; злокачественные, доброкачественные). 

- Ранения и инородные тела. 

- Врождённые заболевания перикарда (тотальный или частичный дефект перикарда, дивертикулы, кисты перикарда). 

- Паразитарные поражения перикарда (эхинококк, цистицерк, трихинелла). 

Этиология болезней перикарда

- Перикардиты неизвестной этиологии (идиопатические). 

- Инфекция: 
  • вирусная: вирус Коксаки В, ЕСНО-вирус; реже — аденовирусы, вирусы гриппа А и В, энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, вирус Эпстайна-Барр, ВИЧ, вирусы простого герпеса типа 1, кори, парагриппа типа 2, респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, вирус гепатита В; 
  • бактериальная;
  • микробактерия туберкулеза;
  • грибковая;
  • простейшие и черви.
- Иммунное воспаление:
  • диффузные заболевания соединительной ткани - ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани;
  • ревматическая лихорадка;
  • системные васкулиты: узелковый полиартериит, гигантоклеточный артериит, гранулематоз Вегенера, синдром Такаясу;
  • другие воспалительные заболевания - синдром Шегрена, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартроз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полимиозит, синдром Бехчета, болезнь Уиппла, семейная средиземноморская лихорадка;
  • саркоидоз.
- Метаболические заболевания: 
  • почечная недостаточность (стадия уремии);
  • гипотиреоз.
- Сердечно-сосудистые заболевания:
  • ИМ:
      - ранний эпистенокардитический перикардит;
      - поздний аутоиммунный перикардит (синдром Дресслера); 
  • расслоение аорты (гемоперикард). 
- Опухолевые заболевания: 
  • метастазы в перикард: рак лёгких, рак молочной железы, лимфомы, меланома, леейкозы и другие злокачественные опухоли (кроме первичной опухоли мозга); 
  • первичные опухоли перикарда и сердца: мезотелиома, ангиосаркома, лимфома, липома. 
- Смешанные причины, включая ятрогенные факторы: 
  • вакцинация против оспы;
  • ионизирующее излучение; 
  • постперикардиотомный синдром (аутоиммунный процесс, после хирургических и инструментальных вмешательств на сердце с повреждением эпикарда и перикарда); 
  • тупая или проникающая травма сердца; 
  • разрыв или перфорация пищевода, панкреатит. 
- Лекарственные средства: 
  • лекарственная красная волчанка (прокаинамид, гидралазин, метилдопа, месалазин, резерпин, изониазид); 
  • гиперчувствительные реакции (пенициллины, кромоглициевая кислота); 
  • идиосинкразия или гиперчувствительность (миноксидил, практолол, бромокриптин, цитарабин, фенилбутазон, амиодарон, стрептокиназа, тиазиды, стрептомицин, циклофосфамид, циклоспорин, месалазин); 
  • прямое кардиотоксическое действие (доксорубицин); 
  • сывороточная болезнь (противостолбнячная антисыворотка, продукты крови); 
  • реакции на инородные вещества: прямая аппликация к перикарду (тальк, силикон, тетрациклин, другие склерозирующие препараты), асбестоз;
  • вторичное перикардиальное кровотечение, гемоперикард (антикоагулянты, тромболитики); 
  • лихорадка полимерного дыма - вдыхание дыма горения политетрафлюороэтилена (тефлона).


Чипигина Н.С.
Перикардиты
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия