Характеристика наджелудочковых тахикардий

09 Октября в 15:03 950 0


Синонимы

Суправентрикулярные тахикардии.

Определение

Термин «наджелудочковая тахикардия» (НЖТ) объединяет довольно большую группу тахиаритмий, в патогенезе которых участвуют структуры сердца, расположенные выше уровня деления ствола пучка Гиса на ножки (синоатриальный узел, атриовентрикулярное соединение, левое и правое предсердие). 

Код по МКБ-10

147.1 Наджелудочковая тахикардия. 

Эпидемиология

Распространённость наджелудочковой тахикардии сильно варьирует в зависимости от формы. Так, синусовая тахикардия — наиболее распространённое нарушение ритма сердца, сопровождает многие как сердечные, так и внесердечные патологические состояния. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии встречаются в 2,25 случая на 1000 человек. Заболеваемость наджелудочковой тахикардией составляет 35 случаев на 100 000 человеко-лет. Среди госпитализированных пациентов частота пароксизмальной наджелудочковой тахикардии составляет около 3,5%. Встречаемость наджелудочковой тахикардии высока среди некоторых групп пациентов; 11% больных с хронической сердечной недостаточностью болеют наджелудочковой тахикардией. С возрастом частота выявления наджелудочковой тахикардии также увеличивается, в то же время наджелудочковые тахикардии (особенно связанные с наличием дополнительных путей проведения) - наиболее частые нарушения ритма в детском возрасте. По данным эпидемиологических исследований, у женщин риск возникновения наджелудочковой тахикардии в два раза выше, чем у мужчин. 

Профилактика

Специфической первичной профилактики не существует, так как многие из наджелудочковых тахикардий генетически детерминированы. Тем не менее существует комплекс мероприятий, направленных на профилактику возникновения и лечение сердечно сосудистых заболеваний, которые могут лежать в основе наджелудочковых тахикардий, а также на устранение провоцирующих их факторов (физическая и  эмоциональная нагрузка, приём алкоголя). Для предотвращения наджелудочковых тахикардий, связанных с передозировкой лекарственных препаратов (амфетамины, сердечные гликозиды, β-адреномиметики), необходимо тщательно контролировать их применение, при возможности — определять концентрацию препарата в крови (сердечные гликозиды). 

Скрининг

Массовый скрининг для выявления лиц, предрасположенных к наджелудочковым тахикардиям, не проводят. Однако при наджелудочковых тахикардиях, связанных с некоторыми вариантами синдрома преждевременного возбуждения (манифестирующий синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром CLC) можно выявить на ЭКГ в двенадцати стандартных отведениях признаки наличия дополнительных путей проведения. При наличии соответствующих жалоб для выявления наджелудочковых тахикардий также используют суточное мониторирование ЭКГ, чреспищеводное или внутрисердечное электрофизиологическое исследование.


Гиляров М.Ю.
Наджелудочковые тахикардии
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия