Интермиттирующее предвозбуждение

01 Марта в 10:45 585 0


Желудочковое предвозбуждение является "интермиттирующим", если комплексы QRS с предвозбуждением и без такового существуют на одной и той же записи ЭКГ (рис. 1) или на записях ЭКГ, полученных по разным случаям. В комплексах без предвозбуждения реполяризация может быть нарушенной вследствие "электрической памяти сердца", феноменом, который может также наблюдаться во время обычной ортодромной АВРТ и на ЭКГ после абляции ДПП (рис. 1).

А - интермиттирующее предвозбуждение. Комплексы QRS с предвозбуждением существуют с желудочковыми комплексами без предвозбуждения. За комплексами QRS без предвозбуждения следуют нарушения реполяризации в виде отрицательных зубцов T в отведениях III, AVF (стрелка; электрическая память сердца). Б - ЭКГ при ортодромной АВРТ с участием системы АВ-узел-пучок Гиса в антероградном направлении и ДПП в ретроградном. При АВРТ ретроградные зубцы Р наблюдаются после комплекса QRS и отрицательны в нижних отведениях. ДПП имеет левую нижнюю парасептальную локализацию. В - участок, показывающий спонтанное прекращение АВРТ путем блокады в ДПП. После последнего комплекса QRS тахикардии отсутствуют отрицательные зубцы Р в отведениях II и III (стрелка указывает на ретроградный зубец Р в предпоследнем комплексе QRS в АВРТ).
Рис. 1. А - интермиттирующее предвозбуждение. Комплексы QRS с предвозбуждением существуют с желудочковыми комплексами без предвозбуждения. За комплексами QRS без предвозбуждения следуют нарушения реполяризации в виде отрицательных зубцов T в отведениях III, AVF (стрелка; электрическая память сердца). 
Б - ЭКГ при ортодромной АВРТ с участием системы АВ-узел-пучок Гиса в антероградном направлении и ДПП в ретроградном. При АВРТ ретроградные зубцы Р наблюдаются после комплекса QRS и отрицательны в нижних отведениях. ДПП имеет левую нижнюю парасептальную локализацию. 
В - участок, показывающий спонтанное прекращение АВРТ путем блокады в ДПП. После последнего комплекса QRS тахикардии отсутствуют отрицательные зубцы Р в отведениях II и III (стрелка указывает на ретроградный зубец Р в предпоследнем комплексе QRS в АВРТ).


Jerónimo Farré, Hein J.J. Wellens, José M. Rubio и Juan Benezet
Наджелудочковая тахикардия
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия