Естественное течение аортальной недостаточности

19 Февраля в 12:10 431 0


Тяжесть аортальной недостаточности нарастает быстрее при средней степени регургитации по сравнению с малой, а также у пациентов с двухстворчатыми клапанами или дегенеративными изменениями по сравнению с недостаточностью АК ревматической этиологии. 

У асимптомных пациентов с хронической тяжелой недостаточностью АК и исходно нормальной функцией ЛЖ частоту манифестации симптомов, дисфункции ЛЖ или ВСС оценивают в 3-6% в год. Наиболее частое осложнение - ухудшение функции ЛЖ. Риск ВСС низкий. Самый точный предиктор кардиологических осложнений - исходный КСО ЛЖ. Следует принимать во внимание временные изменения размеров и функции ЛЖ. Манифестация симптомов, которой часто предшествует увеличение ЛЖ, указывает на неблагоприятный прогноз. Доказано, что предиктором прогноза также служит степень аортальной недостаточности, определенная с помощью количественных методов. 

Риск развития осложнений, связанных с аортой (расслоение или разрыв), зависит, в основном, от ее диаметра. Он составляет более 20% в год при диаметре аорты более 4,25 см на 1 м2 поверхности тела. При двустворчатом АК частота прогрессирования не зависит от функции клапана и более высока, чем у пациентов с ТК. Риск возникновения осложнений выше при синдроме Марфана. Для прогнозирования степени увеличения восходящей аорты предложено использовать модели. Тем не менее, они не обеспечивают достоверный прогноз увеличения аорты у конкретного пациента. У больных с синдромом Марфана осложнения, связанные с аортой, регистрируют редко, если соотношение между наблюдаемым и прогнозируемым диаметром корня аорты не превышает 1,3. 


В отсутствии коррекции прогноз острой недостаточности АК неблагоприятный.

Alec Vahanian, Bernard Iung, Luc Piérard, Robert Dion и John Pepper
Клапанные пороки сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия