Эпидемиология вторичной легочной гипертензии

09 Ноября в 11:16 926 0


Лёгочная гипертензия при хронической обструктивной болезни лёгких. Точная распространённость лёгочной гипертензии при ХОБЛ неизвестна, поскольку исследования с использованием надёжных методов оценки давления в легочной артерии (катетеризация центральных вен) на большом количестве больных ХОБЛ никогда не проводили. Согласно данным аутопсийных исследований, признаки гипертрофии ПЖ наблюдают у 40% всех больных, умерших от ХОБЛ. В клинических исследованиях, включавших относительно небольшое число больных, были получены сходные данные: при использовании прямых методов оценки среднее давление в лёгочной артерии в покое выше 20 мм рт.ст. было выявлено у 35% больных ХОБЛ тяжёлого течения. 

Частота возникновения лёгочной гипертензии и лёгочного сердца зависит от степени тяжести функциональных изменений. При объёме форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) меньше 600 мл, развитие лёгочного сердца наблюдают в 70% случаев. Thabut с коллегами оценивали лёгочную гемодинамику у 251 больного ХОБЛ — кандидатов для трансплантации лёгких или хирургической редукции легочного объёма (средний ОФВ1 составлял 24±12%). Среднее давление в лёгочной артерии (Рра) выше 25 мм рт.ст. было зарегистрировано у 50,2% больных. V большинства пациентов значения этого параметра находились в диапазоне 25-35 мм рт.ст. (рис. 1). 

Распределение Р у больных ХОБЛ (Thabut et al., 2005)
Рис. 1. Распределение Р у больных ХОБЛ (Thabut et al., 2005)


Лёгочная гипертензия при идиопатическом лёгочном фиброзе. Лёгочную гипертензию считают довольно частым осложнением при идиопатическом лёгочном фиброзе. По данным ряда исследований, лёгочную гипертензию наблюдают у 32-85% больных. Такой разброс частоты лёгочной гипертензии связан с существованием различных стадий заболевания: на более поздних этапах болезни лёгочную гипертензию выявляют чаще. Данное положение подтверждают данные исследований, в которых проводили серийное измерение давления в лёгочной артерии у больных идиопатическим лёгочным фиброзом. Nathan с коллегами при первом обследовании больных зафиксировали лёгочную гипертензию у 33% больных идиопатическим лёгочным фиброзом, а при втором измерении у этой же группы больных, непосредственно перед трансплантацией лёгких — у 85%. 

Лёгочная гипертензия при расстройствах дыхания во время сна. Распространённость лёгочной гипертензии у больных с синдромом обструктивного и ночного апное составляет около 20%. В большинстве случаев лёгочная гипертензия при данной патологии бывает легкой или умеренной, и давление в легочной артерии не превышает 25-30 мм рт.ст.

Авдеев С.Н.
Вторичная легочная гипертензия
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия