Другие непароксизмальные наджелудочковые тахикардии

01 Марта в 11:46 988 0


Фокальная узловая тахикардия

Этот тип НЖТ также именуется "врожденной", если обнаруживается в первые 6 мес жизни. В этих случаях она является непрекращающейся и сопряжена с плохим прогнозом, систолической дисфункцией ЛЖ, СН и ранней смертью. На ЭКГ видна тахикардия с узкими комплексами с частотой 140-300 уд/мин с АВ-диссоциацией или интермиттирующим ВА-проведением. Амиодарон является препаратом выбора у младенцев, флекаинид и пропафенон замедляют частоту тахикардии, в то время как верапамил может ускорять его. 

Имеются единичные сообщения об успешной РЧА этой тахикардии с сохранением АВ-узлового проведения. Более доброкачественная форма этой аритмии, или пароксизмальная, или постоянно рецидивирующая, может очень редко наблюдаться у взрослых, становясь постоянной во время физической нагрузки или при адренергическом стрессе. 

Непароксизмальная узловая тахикардия

Непароксизмальная узловая тахикардия является ускоренным АВ-узловым ритмом, происходящим из пучка Гиса или из АВ-узла. Непароксизмальная узловая тахикардия большей частью является вторичной по отношению к ишемии, интоксикации сердечными гликозидами, кардиохирургическому вмешательству, гипертиреозу, чрескожному закрытию дефекта ДМПП с имплантируемым устройством или нанесению радиочастотного тока вблизи АВ-узла. 


Хотя повышенный автоматизм может быть основным механизмом, нельзя исключать другие причины. Электрокардиографически она характеризуется затяжными пробежками ускоренного узлового ритма с частотой 70-140 уд/мин. Во время аритмии имеет место АВ-диссоциация с захваченными сокращениями или ВА-проведение. Комплекс QRS узкий, за исключением пациентов с органической блокадой ножки пучка Гиса. Фокальная непароксизмальная узловая тахикардия обычно является бессимптомной и не требует лечения.

Jerónimo Farré, Hein J.J. Wellens, José M. Rubio и Juan Benezet
Наджелудочковая тахикардия
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия