Беременные с водителем ритма или имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором

12 Марта в 12:31 662 0


У пациенток с установленным водителем ритма беременность обычно протекает нормально. Серьезные осложнения возникают редко. Наиболее частое из них - раздражение или изъязвление в месте имплантации (особенно при использовании водителей ритмов старых типов). Проведение кардиоверсии во время беременности безопасно для матери и плода, но в случаях, когда в правые камеры сердца установлено несколько электродов (особенно с внутрисердечными шунтами), необходимо соблюдать осторожность. 

Следует помнить, что в результате относительного снижения активности протеина S, развития стаза и венозной гипертензии свертываемость крови во время беременности увеличивается, что может привести к формированию вокруг водителя ритма тромботических масс и развитию внутрисердечного тромбоза или периферической тромбоэмболии (рис. 1). В таких случаях (особенно при существовании факторов риска) следует рассмотреть возможность назначения антикоагулянтов.

Венография: А - на венограмме нижней полой вены (спереди) определяется массивный тромбоз ПП (черная стрелка). Проведено удаление тромба хирургическим путем и имплантация желудочкового проводника. Материал предоставлен Gasparini M., Istituto Clinico Humanitas. Б - венограмма верхней полой вены (правая косая проекция). Массивный тромбоз ПП (черная стрелка). В - венограмма верхней полой вены (левая косая проекция). Массивный тромбоз ПП (черная стрелка).
Рис. 1. Венография: А - на венограмме нижней полой вены (спереди) определяется массивный тромбоз ПП (черная стрелка). Проведено удаление тромба хирургическим путем и имплантация желудочкового проводника. 
Материал предоставлен Gasparini M., Istituto Clinico Humanitas. 
Б - венограмма верхней полой вены (правая косая проекция). Массивный тромбоз ПП (черная стрелка). 
В - венограмма верхней полой вены (левая косая проекция). Массивный тромбоз ПП (черная стрелка).


Patrizia Presbitero, Giacomo G. Boccuzzi, Christianne J.M. Groot и Jolien W. Roos-Hesselink
Беременность и сердечно-сосудистые заболевания
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия