Беременность и гипертрофическая кардиомиопатия

12 Марта в 11:54 757 0


Несмотря на то что клинические признаки заболевания (особенно боль в груди и одышка) могут усиливаться, женщины обычно хорошо переносят беременность, при этом абсолютная материнская смертность очень низкая и связана главным образом с пациентками с высоким риском. В итальянском исследовании сообщалось о двух случаях материнской смерти. 

Один из них был зарегистрирован у пациентки с СН IV ФК по NYHA, выраженной гипертрофией ЛЖ (толщина стенок около 30 мм) и затруднением левожелудочкового оттока (основной градиент при сердечном зондировании - 115 мм рт.ст.). В семейном анамнезе у второй у пациентки были случаи внезапной смерти в результате гипертрофической кардиомиопатии. 

Следует отметить, что обе женщины умерли от аритмии, и ни одной из них не был имплантирован ИКД. В недавнем исследовании с участием 400 пациенток не отмечено ни одного случая материнской смерти. Если симптомы заболевания до беременности отсутствуют, то можно ожидать, что во время беременности клинического ухудшения не произойдет (отмечают менее чем у 5% женщин). 


Лечение гипертрофической кардиомиопатии во время беременности соответствует таковому до зачатия. Асимптомным пациенткам или при умеренных признаках заболевания рекомендовано наблюдение. При манифестации симптомов назначают низкие дозы β-адреноблокаторов и мочегонных средств. Нормальные роды через естественные родовые пути считают безопасными, но необходим тщательный контроль над кровопотерей.

Patrizia Presbitero, Giacomo G. Boccuzzi, Christianne J.M. Groot и Jolien W. Roos-Hesselink
Беременность и сердечно-сосудистые заболевания
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия