Врожденная катаракта

06 Ноября в 10:15 1090 0


Врожденная катаракта встречается в 5 случаев на 100 000 детей и составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения.

Этиология и патогенез. Врожденная катаракта может быть обусловлена действием неблагоприятных тератогенных факторов на организм беременной; заболеванием матери (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, токсоплазмоз, вирусные инфекции, интоксикации организма беременной алкоголем, эфиром); воздействием ионизирующего излучения, гипоавитаминозом (дефицит витаминов А, Е, фолиевой кислоты, пантеноновой кислоты), а также носить наследственный характер в результате генных, геномных и хромосомных мутаций (синдром Дауна, синдром Маринеску—Шегрена, синдром Шерешевского—Тернера, синдром Бонневи—Улльриха, синдром Лоу, болезнь Норри, синдром Марфана, синдром Маркезани).

Клиническая картина характеризуется значительной вариабельностью в зависимости от интенсивности, формы, локализации помутнения. Особенностью врожденной катаракты является отсутствие прогрессирования; все врожденные катаракты стационарные, часто имеют двусторонний характер поражения (рис. 1). 

Виды врожденных катаракт: а — передняя и задняя полярная; б — передняя пирамидальная; в — веретенообразная; г — слоистая; д — зонулярная; е — чашеобразная; ж — ядерная;	з — кортикальная; и — полная
Рис. 1. Виды врожденных катаракт:
а — передняя и задняя полярная; 
б — передняя пирамидальная; 
в — веретенообразная;
г — слоистая; 
д — зонулярная; 
е — чашеобразная; 
ж — ядерная; 
з — кортикальная; 
и — полная

В зависимости от характера помутнения выделяют полярную катаракту. При передней полярной катаракте определяется ограниченное помутнение в виде белого пятнышка в области переднего полюса хрусталика. Острота зрения у таких больных практически не снижается. 

Задняя полярная катаракта характеризуется наличием округлого серовато-белого помутнения небольших размеров вблизи заднего полюса хрусталика.


Лечение. Полярная катаракта, как правило, не снижает остроту зрения, и поэтому лечение не проводится. 

В тех случаях, когда передние и задние полярные помутнения соединены в виде веретена, имеет место веретеновидная катаракта. При этом виде помутнения острота зрения ниже, чем при полярной катаракте, но может оставаться достаточно высокой. 

Зонулярная катаракта представляет собой изменение прозрачности хрусталика в виде отдельных слоев (слоя), которые располагаются между эмбриональным ядром и кортикальными слоями. Эта катаракта может проявиться сразу после рождения или на протяжении первого года жизни. При боковом освещении определяются изменения прозрачности в форме диска с нечеткими ровными краями. По периферии диск окружен штриховидными помутнениями, которые имеют форму петли или крючка. При исследовании в проходящем свете на фоне красного рефлекса с глазного дна определяется черный диск с радиальными отростками. Острота зрения у таких пациентов значительно снижена.

Лечение этого вида катаракты хирургическое. 

Ядерная (центральная) катаракта характеризуется помутнением эмбрионального ядра хрусталика, т. е. его центра. При этом прозрачность остальных областей хрусталика сохранена. В ходе исследования с помощью бокового освещения в центре хрусталика виден диск серого цвета. При осмотре в проходящем свете на фоне красного рефлекса с глазного дна в центре рефлекса определяется темный диск. У больных с ядерной катарактой значительно снижена острота зрения, при расширении зрачка она может повышаться. 

Лечение только хирургическое. 

Полная (диффузная) катаракта характеризуется диффузным помутнением всего хрусталика. При исследовании с помощью бокового освещения в области зрачка определяется беловато-серый хрусталик. При исследовании в проходящем свете рефлекс с глазного дна отсутствует. В ходе биомикроскопического исследования отмечаются уплотнение капсулы хрусталика, субкапсулярные вакуоли. Острота зрения значительно снижена — до движения руки у лица, вплоть до светоощущения. 

Лечение только хирургическое.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9561 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8104 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 31.10.2013 5375 8
    Острый конъюнктивит

    Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология