Воспаление сосудистой оболочки

15 Июня в 14:57 915 0


Увеиты — воспаление сосудистой оболочки. Они являются одной из частых причин слабовидения и слепоты (25%). Сравнительно большая частота увеитов обусловлена выраженной разветелейностью кровеносных сосудов и в связи с этим замедленным током крови в сосудистой оболочке; это благоприятствует задержке в ней микроорганизмов, вирусов и других патологических агентов, которые при определенных условиях вызывают воспалительные процессы.

Кровоснабжение собственно сосудистой оболочки осуществляется из задних коротких ресничных артерий, а радужки и ресничного тела — из передних и задних длинных ресничных артерий. Это способствует тому, что передний и задний отделы сосудистой оболочки поражаются обычно раздельно. Соответственно этому встречаются иридоциклиты, или передние увеиты (изолированные приты и циклиты встречаются редко) и хориоидиты, или задние увеиты. Наличие сосудистых анастомозов между всеми отделами сосудистой оболочки не исключает возможность тотального их поражения — панувеита (иридоциклохориоидита).

Эндогенные увеиты занимают первое место среди заболеваний сосудистой оболочки. Заболевания, вызываемые эндогенными факторами, могут быть как метастатическими (при попадании возбудителя в сосудистое русло), так и токсико-аллергическими (при сенсибилизации организма и глаза).

Экзогенные увеиты являются вторичными и бывают лишь при прободных ранениях глазного яблока, после операций, язв роговицы и других ее заболеваний.

Увеиты подразделяют также на так называемые гранулематозные со специфической гранулемой (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз и др.) и на негранулематозные, при которых не бывает гранулем (грипп, ревматоидный артрит и др.).

По течению увеиты целесообразно характеризовать как острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По характеру процесса увеиты следует делить на серозные, фибринозные, гнойные, геморрагические, смешанные. Кроме того, их можно характеризовать как экссудативные и пролиферативные.



Серозные увеиты проявляются умеренно выраженной воспалительной реакцией, сероватыми преципитатами — отложениями форменных элементов крови в виде конгломератов различного цвета и размеров, помутнением стекловидного тела.

Гнойные увеиты характеризуются появлением во влаге передней (гипопион), а нередко и в задней камере и стекловидном теле гнойного содержимого, а геморрагические увеиты отличаются тем, что в передней камере (гифема) и других отделах обнаруживается кровь. Что касается увеитов смешанной формы, то при них имеются различные сочетания экссудата и транссудата в передней и задней камере, а также в стекловидном теле.

При фибринозных увеитах отмечается резкая воспалительная реакция, сопровождающаяся скоплением желатинозного экссудата в передней камере, формированием широких стромальных спаек, «сальными» преципитатами, выраженным помутнением стекловидного тела.

С учетом приведенных фактов диагноз увеита следует сформулировать, например, так: иридоциклит ревматоидный, двусторонний, хронический, фибринозный. Естественно, что диагностика должна быть основана на офтальмологических, общеклинических, клинико-лабораторных и анамнестических данных.

Всех лиц с подозрением на увеит вне зависимости от возраста следует госпитализировать и обследовать в условиях глазного стационара. При подтверждении диагноза увеита и после проведенного лечения они должны находиться под диспансерным наблюдением и при необходимости получать профилактическое противорецидивное лечение в глазном учреждении или в специализированных диспансерах.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9545 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8091 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 30.10.2013 5366 12
    Воспалительные заболевания век

    Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология