Воспаление сосудистой оболочки - увеиты при прочих заболеваниях

15 Июня в 15:17 665 0


Увеиты при болезни Бехчета

Увеиты при болезни Бехчета сочетаются с офтальмостоматогенитальным синдромом, т.е. сочетаются с триадой симптомов: рецидивирующим иридоциклитом и гипопионом, афтозным стоматитом и язвенным поражением слизистых оболочек и кожных покровов половых органов. Заболевание встречается у детей старшего возраста, чаще у мальчиков.

Воспалительный процесс в переднем отделе сосудистой оболочки отмечается крайне тяжелым течением и осложняется нейроретинитом, экссудативным хориоретинитом, болезнью Илза (перифлебит сетчатки). Заболевание острое, двустороннее, быстро появляется гипопион, формируются мощные задние спайки, зарастает зрачок и в последующем возникает вторичная глаукома. Имеются выраженные помутнения в стекловидном теле. Процесс часто рецидивирует и нередко заканчивается слепотой.

Первая врачебная помощь и дальнейшее лечение состоят в применении новокаина, димексида, антибиотиков широкого спектра действия, глюкокортикоидов в виде ежечасных инстилляции, а также мидриатических средств (скополамин, гоматропин) 2—3 раза в день. Борьба с отеком зрительного нерва при нейроретините состоит в проведении гипогидратационной терапии.

Для воздействия на возможный вирусный механизм развития увеита лучше применять препарат, обычно используемый для лечения лепры и болезни Дюринга (герпетиформный дерматит) — диафенилсульфон (ДДС). С целью подавления иммунных конфликтов, играющих значительную роль в патогенезе заболевания, применяют такие иммунодепрессанты, как 4% фторурацил, циклофосфан.

Увеиты при синдроме Рейтера

Синдром Рейтера, или уретроокулосиновиальный синдром, характеризуется триадой симптомов: уретрит, конъюнктивит, полиартрит. Наиболее часто заболевание проявляется фолликулярным двусторонним конъюнктивитом. Может развиться кератит, ирит, иридоциклит, нейроретинит. Иридоциклит чаще протекает остро с резкой светобоязнью, слезотечением, обильной серозной экссудацией в переднюю камеру. Течение хроническое, с частыми рецидивами, которые могут протекать тяжелее, чем начало заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Бехчета.



Первая врачебная помощь и последующее лечение в стационаре носят симптоматический характер и включают антибиотикотерапию, неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию, применение глюкокортикостероидов.

Увеиты при болезни Бенье — Бека — Шаумана

Саркоидоз, или болезнь Бенье — Бека — Шаумана, имеет много форм: паратуберкулез, псевдотуберкулез, узелковый туберкулезный ретикулит. Протекает в виде хронического генерализованного доброкачественного гранулематоза неясной этиологии. Отмечаются увеличение всех (особенно грудных) лимфатических узлов, небольшие плоские, нередко розовато-фиолетовые инфильтраты — саркоиды в коже; обратимые деструктивные очаги в костях; иридоциклиты, опухание околоушных желез. В патологический процесс вовлекаются печень и селезенка; часто наблюдаются лейкопения, лимфопения, эозинофильный лейкоцитоз и моноцитоз. Следует отметить, что заболевание глаз может предшествовать появлению общих симптомов заболевания у 1/3 больных.

При почти бессимптомном и безболезненном течении воспалительного процесса, без выраженной цилиарной инъекции появляется экссудат в передней камере, «сальные» преципитаты и помутнения стекловидного тела, ведущие к резкому снижению зрительных функций. Наблюдается образование задних спаек радужки, закрытие области зрачка экссудативной пленкой, атрофия радужки, последовательная катаракта, возможна вторичная глаукома. В процесс может вовлекаться роговица в виде кератита с самыми различными клиническими проявлениями. Могут быть воспалительные изменения в сетчатке и зрительном нерве. Зрение резко ухудшается.

Диагностика затруднена. Диагноз подтверждается патоморфологически (биопсия лимфатического узла). Для диагностики важны наличие характерных изменений в легких и на рентгенограмме, кашель, боли в суставах, типичные кожные высыпания.

Первая врачебная помощь и дальнейшее лечение заключаются в общем и местном применении глюкокортикоидов в комбинации с гипосенсибилизирующей, противовоспалительной и антибактериальной терапией.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9509 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8053 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 30.10.2013 5332 12
    Воспалительные заболевания век

    Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология