Воспаление сосудистой оболочки - метастатический эндофтальмит

15 Июня в 15:22 1246 0


Метастатический эндофтальмит (метастатическая офтальмия) . Это заболевание чаще одного глаза, связанное с заносом инфекции в сосудистую оболочку или в сетчатку. Причиной возникновения этого крайне редкого патологического процесса могут быть менингококковый менингит, эндокардит, пневномия, сепсис и др. При попадании в сосудистую оболочку или сетчатку стрептококка возникает, как правило, панофтальмит (воспаление всех оболочек глаза), который сопровождается быстрым снижением зрения пораженного глаза.

Офтальмологическая клиническая картина характеризуется резким отеком век, экзофтальмом (из-за реактивного воспаления глазничной клетчатки), смешанной инъекцией глазного яблока, помутнением внутриглазной жидкости, изменением цвета радужки, гнойным желтым экссудатом в стекловидном теле (рис. 97). Процесс протекает быстро и поздно диагностируется, так как обычно преобладает общее тяжелое состояние больного. При высокой вирулентности микроорганизма и резком ослаблении организма ребенка может возникнуть прободение (расплавление гноем) склеры с последующим сморщиванием глазного яблока.

Метастатический эндофтальмит.
Рис. 97. Метастатический эндофтальмит.

Внедрение диплококка или менингококка вызывает чаще подострый эндофтальмит с поражением преимущественно сосудистой оболочки и сетчатки, протекает вначале по типу гнойного иридоциклита. Отмечаются боли в глазу, снижение зрения. При офтальмологическом исследовании выявляются мутная водянистая влага передней камеры, задние спайки, помутнение с желтым оттенком в стекловидном теле (картина, сходная с таковой при ретинобластоме). Глазное дно не видно, глаз гипотоничен и постепенно атрофируется.



Гриппозная инфекция вызывает вялотекущий эндофтальмит.

Первая врачебная помощь заключается в общем назначении антибиотиков, а местно также вводят антибиотики и сульфаниламидные препараты, мидриатические средства.

При лечении в стационаре назначают гипосенсибилизующие средства, а в стадии затихания применяют глюкокортикоиды, сухое тепло, УВЧ-терапию и др., а также средства, способствующие рассасыванию. При неблагоприятном течении заболевания и атрофии глазного яблока показана энуклеация.

В заключение следует в первую очередь отметить, что иридоциклиты (передние увеиты) встречаются среди детей в 10 раз реже, чем у взрослых. Что касается изолированных хориоидитов (задние увеиты), то у детей они бывают еще реже. Чем меньше возраст ребенка, тем меньше у него признаков, патогномоничных определенной этиологии увеитов.

Для выбора лечения и прогноза очень важно знать дифференциально-диагностические признаки заболеваний сосудистой оболочки (табл. 15).

Дифференциальная диагностика поражений сосудистой оболочки при некоторых общих заболеваниях
Таблица 15. Дифференциальная диагностика поражений сосудистой оболочки при некоторых общих заболеваниях

Обнаружение заболевания сосудистой оболочки на ранних этапах, а следовательно, своевременное лечение возможны лишь при обязательном осмотре глаз и проверке остроты зрения при любом заболевании и в любом возрасте, начиная с новорожденного ребенка.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9582 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8114 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 31.10.2013 5388 8
    Острый конъюнктивит

    Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология