Воспаление сосудистой оболочки - гриппозные увеиты, герпетические увеиты

15 Июня в 15:15 1108 0


Гриппозные увеиты

Гриппозные увеиты возникают и протекают остро, с выраженными субъективными явлениями, цилиарной инъекцией. В передней камере может появиться серозный экссудат, на заднем эпителии роговицы откладываются мелкие сероватые преципитаты. Быстро возникают сращения зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика в виде отдельных пигментных задних спаек и помутнение стекловидного тела. Исход чаще благоприятный, но возможны рецидивы. Поражается, как правило, один глаз.

Основанием для этиологической диагностики может быть обнаружение антигена вируса гриппа в соскобе с конъюнктивы методом иммунофлюоресценции, хотя результаты не всегда достоверны. Важно также принимать во внимание сведения о высоких титрах антител к вирусам гриппа типов А и В у этих больных.

Герпетические увеиты

Герпетические увеиты составляют до 25% всех воспалительных заболеваний радужки и ресничного тела и чаще протекают как кератоувеит. По характеру течения бывают острыми, подострыми, вялотекущими с серозным или серозно-фибринозным экссудатом. Всегда снижена чувствительность роговицы.

Для герпетического иридоциклита в отличие от гриппозного характерны слабо выраженные болевой синдром и цилиарная инъекция, наличие полиморфных сероватых преципитатов, изменение цвета и рисунка радужки с очаговой атрофией в области гранулем, задние спайки, помутнение стекловидного тела, гипертензия в связи с синехиальной облитерацией дренажной зоны. Иногда на глазном дне обнаруживаются васкулиты сетчатки, кровоизлияния вдоль сосудов, серозный отек диска зрительного нерва и серозный макулит.

Диагностика герпетического иридоциклита чрезвычайно трудна ввиду отсутствия яркой специфической клинической картины.

Этиологический диагноз герпетического увеита ставят на основании симптоматики заболевания, наличия кератита или его остаточных явлений, снижения чувствительности роговицы и данных клинико-лабораторных исследований. Эффективны выявление антигена вируса герпеса в соскобе с конъюнктивы пораженного глаза методом флюоресцирующих антител, а также внутрикожная очаговая проба с герпетическим полиантигеном.



Первая врачебная помощь при гриппозном и герпетическом увеитах состоит в ежечасных закапываниях димексида, антибиотиков и сульфаниламидов, а также 2— 3-разовых — мидриатиков.

Дальнейшее лечение в стационаре должно быть комплексным и включать использование противовирусных и иммунотропных препаратов, неспецифических противовоспалительных и симптоматических средств, ангиопротекторов.

Противовирусное лечение включает идоксуридин (керецид) в виде инстилляции 0,1% раствора, глазных лекарственных пленок, флореналь 0,25—0,5%; бонафтон по 10— 50 мг 4 раза в день в период вирусемии, интерферон (50 000 ЕД/мл) для введения под конъюнктиву и в виде форсированных инстилляции и иммуномодуляторы — пирогенал, продигиозан, гамма-глобулин в виде инстилляции и введения под конъюнктиву.

Для стимуляции иммунитета необходимо проводить вакцинацию в период ремиссии с целью профилактики рецидивов заболевания. Вакцинация повышает продукцию иммуноглобулина А, стимулирует клеточный иммунитет, снижает сенсибилизацию к вирусам герпеса. С целью стимуляции клеточного иммунитета применяют левамизол в дозах, соответствующих возрасту.

Показаны неспецифические противовоспалительные препараты: индометацин, ибупрофен (бруфен) и др. Глюкокортикоидные препараты широко используются при лечении вирусных увеитов на фоне применения противовирусных средств в виде капель, мазей, инъекций под конъюнктиву, иногда ретробульбарно, а также с помощью электро- и фонофореза.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9509 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8053 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 30.10.2013 5332 12
    Воспалительные заболевания век

    Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология