Воспаление конъюнктивы: туберкулезно-аллергический конъюнктивит

14 Июня в 15:36 903 0


Туберкулезно-аллергический конъюнктивит (фликтенулезный, скрофулезный). Заболевание встречается преимущественно в раннем (до 3 лет) детском возрасте. Наиболее частой причиной аллергизации организма у детей является туберкулезная интоксикация. Сенсибилизированный туберкулезными токсинами организм реагирует на различные эндогенные и экзогенные раздражители (физические и химические факторы, гельминтозы, детские инфекции, особенно корь, грипп, диатезы, стрептококковую и стафилококковую инфекцию) значительно сильнее, чем несенсибилизированный. Частота туберкулезно-аллергического конъюнктивита в последние десятилетия уменьшилась с 20—40 до 5—10% среди всех болезней глаз у детей.

Заболевание начинается подостро с появления небольшой светобоязни, блефароспазма, слезотечения, а затем и слизисто-гнойного отделяемого.

Типично появление в области лимба серовато-желтого круглого образования — фликтены. Размеры фликтены обычно не превышают булавочной головки, реже встречаются очень мелкие «милиарные» фликтены или, еще реже, «широкие», до 5 мм. Нередко болезни сопутствуют экзематозные изменения в уголках рта, у крыльев носа, у мочек ушей и за ушами (экссудативный диатез, золотуха), а также увеличение шейных лимфатических узлов. Через 5—6 дней фликтены, как правило, уплощаются, в центре их образуются вдавления, эпителий слущивается, и если залегание узелков было поверхностным, то они бесследно рассасываются. В редких случаях возникает некротизация фликтен, захватывающая эписклеру и склеру с последующим рубцеванием. Заболевание продолжается 2—4 нед, однако нередки рецидивы.



Первая врачебная помощь состоит в промывании глаз антисептиками, ежечасном закапывании анестетиков и сульфаниламидов.

Дальнейшее лечение туберкулезно-аллергических конъюнктивитов осуществляют офтальмолог, фтизиатр и педиатр; оно должно быть общим и местным. В первую очередь стараются устранить действие вторичных аллергилирующих факторов (дегельминтизация, ограничение потребления углеводов и солей, санация полости рта, лечение инфекционных болезней и др.). Одновременно показана немедленная и активная гипосенсибилизирующая и неспецифическая противовоспалительная терапия. Она состоит в назначении препаратов кальция, рыбьего жира или его производных, кортизона, димедрола и др.

По рекомендации фтизиатра проводят общее специфическое лечение [стрептомицин, натрия параамино-салицилат (ПАСК-натрий), изониазид (тубазид) и др.]. Обязательно назначают общую и местную витаминотерапию (витамины А, С, D, группы В), а также диетотерапию (повышенное содержание жиров и белков), аэрогелиотерапию, физиотерапию. Местно в зависимости от формы заболевания назначают противовоспалительные средства, а также средства, способствующие регенерации и рассасыванию. Продолжительность общего лечения и комбинацию препаратов определяет фтизиатр.

Гипосенсибилизирующие средства дают быстрый, но нестойкий эффект. Достаточно малейшего нарушения режима или диеты, чтобы вновь вспыхнуло воспаление наружных оболочек глаза.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9509 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8053 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 30.10.2013 5332 12
    Воспалительные заболевания век

    Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология