Воспаление конъюнктивы: оспенный конъюнктивит, фолликулез

14 Июня в 15:27 2667 0


Оспенный конъюнктивит

Оспенный конъюнктивит может быть как при натуральной, так и при ветряной оспе. Конъюнктива может вовлекаться в процесс вследствие контакта с содержимым оспенных пустул, вскрывающихся в области края век. При этом возникают очаги гиперемии и отека конъюнктивы, светобоязнь и блефароспазм. В зависимости от тяжести течения болезни и массивности заражения конъюнктивы в ней может быть более или менее выраженное количество оспенных пустул, а следовательно, и та или иная степень тяжести воспаления. Пустулы, которые локализуются в области конъюнктивы век и свода, оставляют после себя беловатые рубчики, похожие на трахоматозные. Особенно опасно появление пустул в роговице. Вскрытие этих пустул и присоединение вторичной инфекции могут давать глубокие кератиты с последующим помутнением роговицы и снижением функций глаза.

Для предупреждения повреждений глаза необходим тщательный уход за ребенком и фиксация его рук, чтобы он не расчесывал пустулы и не вносил инфекцию в глаза.

Первая врачебная помощь и лечение глаз состоят в промываниях век и конъюнктивального мешка подогретыми растворами перманганата калия, метиленового синего, бриллиантового зеленого, фурацилина. Необходимы закапывания растворов антибиотиков и сульфаниламидов через каждые 2—3 ч, а также анестетиков.

Инфекционно(токсико)-аллергические конъюнктивиты

Воспалительные заболевания конъюнктивы глаза могут вызваться различными инфекционными и токсическими аллергическими агентами. Эти процессы сопровождаются разрастанием фолликулов. К ним относятся фолликулез и фолликулярный конъюнктивит (эзериновый и атропиновый, контагиозно-моллюсковый), весенний конъюнктивит и др. Инфекционно (токсико) -аллергические фолликулярные конъюнктиты в подавляющем большинстве случаев свойственны детскому возрасту.

Следует отметить, что аллергические конъюнктивиты могут протекать по так называемому немедленному типу, т. е. остро, или по замедленному — хроническому типу. В настоящее время выделено большое количество аллергенов, которые способствуют возникновению конъюнктивитов.

Фолликулез конъюнктивы и фолликулярный конъюнктивит

В связи с тем что тот и другой процесс протекает клинически во многом одинаково, а также потому, что в их основе чаще лежат факторы, не связанные с инфекцией, они объединены в одну группу. Предрасполагающими моментами для этих изменений в конъюнктиве могут быть нарушения в деятельности пищеварительного тракта, глистные инвазии, анемии, гипо- и авитаминозы, хронические интоксикации, выраженные аномалии рефракции (аккомодативная утомляемость), неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия и т.п., не исключена и роль инфекции.



Частота фолликулеза незначительна среди детей дошкольного и быстро возрастает среди детей школьного возраста, достигая 20—30%. К пубертатному возрасту частота фолликулеза вновь резко уменьшается.. Поэтому считается [Архангельский В. Н., 19631, что фолликулез не болезнь, а возрастное состояние аденоидной ткани, выражающееся в гиперплазии лимфоидных элементов. Фолликулез конъюнктивы нередко сочетается с фолликулярной гиперплазией лимфоидной ткани глотки и носоглотки.

Появление фолликулов вызывает чувство инородного тела под нижним веком. Как правило, фолликулярные и сосочковые разрастания в конъюнктиве и аденоидной субконъюнктивальной ткани появляются незаметно и бесследно могут исчезнуть. Если на фоне фолликулеза возникают дополнительные факторы раздражения (инфекционные, физико-химические и др.), то процесс может перейти в фолликулярный конъюнктивит.

Фолликулярный конъюнктивит характеризуется в основном гиперемией конъюнктивы, небольшим ее отеком и инфильтрацией, а также фолликулезом, что напоминает трахому. Конъюнктивальное отделяемое чаще скудное и носит слизистый характер. Заболевание это, как и чистый фолликулез, рецидивирует и через различные сроки проходит, не оставляя каких-либо последствий.

Если в основе фолликулярного конъюнктивита лежит непереносимость каких-либо лекарственных средств (атропин, эзерин, антибиотики, различные аллергены и т. д.), то процесс протекает бурно, он быстро и бесследно исчезает после обнаружения и исключения «вредного» фактора.

Диагноз фолликулеза и фолликулярного конъюнктивита основывается на характерных изменениях в слизистой оболочке глаза, отсутствии распада и рубцевания фолликулов, отсутствии изменений в лимбе и роговице, а также отрицательных результатах лабораторных исследований на трахому и данных общего обследования.

Лечение должно быть направлено на нейтрализацию этиологического фактора. Местно применяют дезинфицирующие средства, вяжущие и сосудосуживающие препараты (0,25% раствор сульфата цинка, 2% раствор гидрохлорида эфедрина, препараты серебра — 2—3% раствора колларгол аи протаргола), целесообразно назначение гипосенсибилизирующих и дезинтоксикационных средств (5—10% раствор хлорида кальция внутрь, глюконат кальция внутрь, 0,1—1 % раствор кортизона в виде инсталляций 3—4 раза в день, димедрол, дипразин и др.), а для предотвращения банальной инфекции — растворы сульфаниламидных препаратов и антибиотиков (30% раствор сульфацил-натрия, 10% раствор сульфапиридазин-натрия; 0,25% раствор и 1% линимент синтомицина и т.д.).

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9545 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8091 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 30.10.2013 5366 12
    Воспалительные заболевания век

    Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология