Воспаление конъюнктивы: хламидийный конъюнктивит новорожденных, аденофарингоконъюнктивальная лихорадка

14 Июня в 15:08 1480 0


Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит новорожденных характеризуется очень бурным развитием клинической картины и встречается в последние годы все чаще и чаще (до 30% среди всех родившихся). Заболевание начинается, как правило, через 1—2 нед после родов с резкой светобоязни и быстрого нарастания отека и покраснения век. Конъюнктива век и глазного яблока также становится гиперемированной и отечной. В коныонктивальном мешке появляется слизисто-гнойное отделяемое.

По утрам и после дневного сна веки бывают склеены и на ресничном крае имеются желтовато-серые корочки. Возбудителем данного конъюнктивита являются хламидии, которые по своему характеру занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Этими возбудителями может вызываться трахома, хламидийный конъюнктивит, эпидемический хламидийный конъюнктивит и, наконец, хламидийный конъюнктивит новорожденных (паратрахома новорожденных). Хламид ии чаще всего передаются через половые органы, но возможны и другие пути передачи (через воду, белье, предметы туалета и др.).

Хламидийная инфекция может вовлекать в процесс мочеполовой аппарат, ЛОР-органы и др.

Лечение хламидийного конъюнктивита должно осуществляться в боксированном отделении детской больницы в течение месяца. Хламидии чувствительны к антибиотикам (тетрациклин и др.) и сульфаниламидным препаратам, которые применяют в виде капель. До инсталляции в глаза антибактериальных препаратов следует производить туалет век и конъюнктивального мешка слабыми растворами антисептиков и закапывать один из анестетиков. Капли вводят через каждый час. Контроль за излечением осуществляют с помощью клинико-лабораторных исследований соскоба с конъюнктивы.

Вирусные конъюнктивиты

Данные конъюнктивиты у детей встречаются чаще при аденовирусных заболеваниях, герпесе, трахоме, а также при кори и оспе.

Аденовирусные конъюнктивиты

Заболевания, вызываемые аденовирусами, проявляются в виде аденовирусной фарингоконъюнктивальной лихорадки (АФКЛ) и эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК) и протекают как острые конъюнктивиты в виде пленчатой, катаральной и фолликулярной форм (рис. 83). Заболевание диффснцируют от дифтерии глаза и трахомы. Инкубационный период болезни около 8 дней, а продолжительность до 2 мес. У детей чаще встречается аденофарингоконъюнктивальная лихорадка, вызываемая аденовирусом типа 3, а у взрослых — эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит, вызываемый аденовирусом типа 8.

Аденовирусный конъюнктивит
Рис.83 Аденовирусный конъюнктивит


Аденофарингоконъюнктивальная лихорадка

Аденофарингоконъюнктивальная лихорадка (АФКЛ) возникает преимущественно весной, но бывает и в осенне-зимний период у ослабленных детей. Начало заболевания чаще острое, с подъемом температуры тела, катаральными явлениями в верхних дыхательных путях, припуханием и болезненностью предушных лимфатических узлов. Температурная кривая чаще имеет двугорбый вид, и, как правило, второй «горб» (волна) сочетается с появлением конъюнктивита.

Конъюнктивит вначале односторонний, но через 2—3 дня в процесс вовлекается и второй глаз. Характерна резкая гиперемия глаза, она захватывает почти все отделы конъюнктивы, но более выражена в области нижней переходной складки. В отличие от гиперемии при дифтерии она не имеет цианотичного оттенка и конъюнктива мало отечна. Отделяемое слизисто-гнойное и очень скудное. Блефароспазма и слезотечения, которые так характерны для кокковых конъюнктивитов, здесь почти не бывает.

Пленчатая форма АФКЛ характеризуется наличием серых, нежных, тонких пленок, легко снимающихся с конъюнктивы век и переходной складки. Рецидивы пленчатого конъюнктивита возможны, но чрезвычайно редки. Исход болезни благоприятный.

Фолликулярная форма АФКЛ отличается менее острым началом и проявляется образованием розовато-сероватых фолликулов и сосочков на фоне гиперемированной и отечной конъюктивы, преимущественно в углах нижней переходной складки. Длительность заболевания до 2 нед.

Катаральная форма АФКЛ встречается у детей более часто, чем другие разновидности болезни, и протекает, как правило, малозаметно и благоприятно. Имеется небольшая отечность век, слабая светобоязнь. Конъюнктива век гиперемирована, слегка отечна, имеется незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Фолликулов, сосочков, пленок и кровоизлияний нет. Роговица в патологический процесс не вовлекается. Средняя продолжительность катарального конъюнктивита 10 дней.

Каждая из трех форм конъюнктивитов при АФКЛ в клиническом течении имеет три последовательно развивающиеся стадии: 1) гиперемия и гипертрофия конъюнктивы (фолликулы, сосочки, пленки) преимущественно нижнего века; 2) мягкий, безболезненный отек век и конъюнктивы (в отличие от гонобленнореи и дифтерии глаз); 3) обратное развитие пленок, фолликулов и сосочков, а также рассасывание кровоизлияний в конъюнктиве и коже век. Характерной особенностью всех форм и стадий АФКЛ является резкое снижение чувствительности роговицы. АФКЛ — заболевание контагиозное, поэтому необходима изоляция заболевших детей в больничные боксы не менее чем на 20 дней от начала болезни.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9509 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8053 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 30.10.2013 5332 12
    Воспалительные заболевания век

    Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология