Воспаление конъюнктивы: герпетический острый конъюнктивит, пемфигус, коревой конъюнктивит

14 Июня в 15:25 1432 0


Герпетический острый конъюнктивит

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса. Обычно встречается у маленьких детей, в семье которых имеются больные с herpes labialis. Реакция конъюнктивы может сопровождаться резкой гиперемией, инфильтрацией, фолликулезом и даже пленками. Заболевание сопровождается светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением. При тяжелом течении в процесс может вовлекаться роговица. В ней появляются различные по величине, форме и глубине залегания инфильтраты сероватого цвета. Они, как правило, изъязвляются, что хорошо определяется флюоресцеиновой пробой. Различают первичный и послепервичный герпес.

Лечение герпетического конъюнктивита осуществляется путем местного применения вирусостатических средств в виде частых (каждый час) инсталляций керецида, полудана, интерферона, гамма-глобулина, антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов, закладывания за веки бонафтоновой мази и др. Применяют криотерапию и лазеротерапию. Кроме того, назначают анестетики, витамины и рассасывающие средства, продолжительность лечения 2—3 нед. Исход — выздоровление. Возможны рецидивы, особенно после первичного процесса.

Пемфигус, или пузырчатка конъюнктивы

Характеризуется появлением на ней тонкостенных полупрозрачных пузырей, которые затем лопаются и на их месте образуются рубцы. Конъюнктива поражается преимущественно в тарзальной области нижнего века, но постепенно в процесс вовлекаются и другие отделы соединительной оболочки.

Конъюнктива представляется вначале гиперемированной и отечной, а далее, в связи с экскориацией и пролиферацией ткани, возникают многочисленные рубцы, которые ведут к укорочению конъюнктивы, переднему и заднему симблефарону и завороту век. Заболевание протекает с ремиссиями и обострениями. В процесс обычно вовлекаются слизистые оболочки носоглотки.

Лечение пемфигуса осуществляют с помощью глюкокортикоидов, антибиотиков, а также частых промываний дезинфицирующими растворами. При грубых изменениях конъюнктивы возможны, хотя и мало эффективны, пластические операции. Лечение проводит окулист совместно с дерматологом и оториноларингологом.


Коревой конъюнктивит

Часто бывает самым ранним признаком заболевания ребенка корью. Клиническая картина процесса характеризуется светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, слизисто-серозным отделяемым, покраснением конъюнктивы век и глазного яблока. Эти симптомы бывают выражены настолько резко, что родители обращаются за помощью в первую очередь к окулисту. Поскольку посещение окулиста приходится примерно на 2—3-й день болезни, то он первый замечает появление сыпи на слизистой оболочке щек (пятна Вельского — Филатова — Коплика), губах, а иногда в конъюнктиве век и на слезном мясце и раньше педиатра ставит диагноз кори. Явление конъюнктивита резко усиливается в период появления сыпи на конечностях и туловище, т. е. примерно к 4-му дню от начала болезни. Диагноз коревого конъюнктивита, таким образом, облегчается в связи с наличием характерных общих признаков болезни.

В связи с поздним обращением за помощью к окулисту, а также ввиду резкого блефароспазма у больных детей создаются неблагоприятные условия для питания роговицы и могут возникать ее воспаления (кератиты), которые имеют торпедное течение и оставляют после себя стойкие помутнения, значительно снижающие зрительные функции. Чтобы предупредить возможность повреждения роговицы, необходим ранний и тщательный гигиенический уход за глазами ребенка.

Первая врачебная помощь и дальнейшее лечение состоят в закапывании анестетиков (1% раствор дикаина, 5% раствор новокаина) с последующими промываниями глаз (не век!) ребенка из пипетки или лучше из маленькой спринцовки подогретым до температуры 30 °С раствором перманганата калия 1:5000 или фурацилина 1:5000 через каждые 2 ч (во время бодрствования). После промывания показано введение растворов или мазей антибиотиков или сульфаниламидных препаратов с витаминами А, группы В и др. В целях уменьшения светобоязни целесообразно надевать ребенку защитные (зеленые, дымчатые) очки.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9576 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8110 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 31.10.2013 5382 8
    Острый конъюнктивит

    Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология