Воспаление конъюнктивы: эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит

14 Июня в 15:14 900 0


(ЭФКК) очень редко встречается у детей, но довольно часто, в виде эпидемических вспышек, бывает среди взрослых. Заболевание нередко начинается с повышения температуры тела, увеличения и болезненности регионарных лимфатических узлов на соответствующей стороне, головной боли, бессонницы, повышенной утомляемости и недомогания; иногда возникает отит. Начинается ЭФКК большей частью внезапно и остро.

Появляется небольшой отек век и конъюнктивы, выраженная гиперемия слизистой оболочки в области век и глаза, незначительное серозно-гнойное отделяемое. Уже в первые дни преимущественно в области переходной, а иногда и полулунной складки обнаруживаются серовато-розовые сосочки и фолликулы. Как правило, с 5-го дня болезни в течение 2—3 нед у больных возникают точечные поверхностные инфильтраты роговицы преимущественно в центральной зоне. Появление инфильтратов всегда сопровождается возникновением блефароспазма и слезотечением, однако эти явления быстро проходят, а роговица оказывается почти нечувствительной к тактильным раздражениям.

Ко 2-й неделе количество фолликулов уменьшается, но возрастает количество сосочков в конъюнктиве нижнего свода. В роговице возникают дополнительные, иногда крупные «монетовидные» инфильтраты, но располагаются они поверхностно и почти никогда не изъязвляются. Эти инфильтраты то быстро исчезают, то появляются вновь и удерживаются месяцами без видимой причины и чаще на фоне обратного развития всех признаков болезни и клинического выздоровления. После рассасывания роговичных инфильтратов пониженное зрение восстанавливается полностью. В связи с поражением роговицы возникает легкая цилиарная инъекция глазного яблока, иногда воспаление распространяется на передний отдел сосудистой оболочки.

Следует заметить, что заболевание чаще начинается с одного глаза, но затем, как правило, в процесс вовлекается и второй. Однако течение болезни на втором глазу бывает более доброкачественным и его выздоровление наступает даже раньше, чем первого. Симптомы нарастают до 2 нед, затем в течение 2—3 нед процесс стабилизируется. Далее в продолжение 2—3 нед происходит обратное развитие патологических изменений.

Продолжительность болезни до 2 мес. Инкубационный период длится 4—12 дней. Заболевание очень контагиозно, поэтому требуется изоляция больного. После перенесенного ЭФКК остается стойкий иммунитет. Дифференциальная диагностика аденовирусной болезни с дифтерией и трахомой основывается на клинико-лабораторных исследованиях, результатах этиологического лечения и характере обратного развития пленок, сосочков и фолликулов.



Первая врачебная помощь при аденовирусной болезни глаз как у детей, так и у взрослых состоит в ежечасном закапывании в конъюнктивный мешок анестетиков, антибиотиков.

Дальнейшее лечение больных сложное.

Лечение аденовирусной болезни глаз, особенно в ранние сроки (1-я и 2-я стадии), осуществляется офтальмологом путем введения гамма-глобулина (2—3 мл внутримышечно), а также его аппликаций на роговицу после соскабливания субэпителиальных инфильтратов. При этом продолжительность заболевания сокращается в 2—3 раза и отечная стадия не возникает. Местно назначают закапывания 0,05% раствора дезоксирибонуклеазы на 0,03% растворе сульфата магния каждые 2 ч, интерферона и его индуцентов (чаще применяют пирогенал в каплях в дозировке 100—300 МПД в 1 мл и др.).

Противовирусным действием обладает 0,5% теброфеновая мазь; 0,1—0,25% оксоликовая мазь (3—4 раза в день); 0,1% раствор идоксуридина (керецид). В целях профилактики вторичной инфекции назначают 1 % тетрациклиновую (окситетрациклиновую, хлортетрациклиновую) мазь; 0,25% раствор левомицетина; 30% раствор сульфацил-натрия. Целесообразна интенсивная общая и местная витаминотерапия (витамины группы В и D).

Показаны инсталляции 0,5% раствора сульфата цинка с дикаином; 0,25—0,5% раствора дибазола, 2% раствора амидопирина, 5% раствора новокаина. Назначают ежечасные инсталляции полудана. Для рассасывания инфильтратов роговицы рекомендуются инсталляции этил-морфина гидрохлорида в нарастающей концентрации (от 1 до 8%), лидазы и др. В качестве гипосенсибилизирующих веществ назначают препараты кальция (10% раствор хлорида кальция внутривенно по 5—10 мл, глюконат кальция по 0,25—1,0 г внутрь). Как дезинтоксикационные, антигистаминные средства используют димедрол, супрастин, тавегил, гексаметилентетрамин (уротропин).

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9542 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8078 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 30.10.2013 5362 12
    Воспалительные заболевания век

    Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология