Тупые травмы (контузии) глаз

16 Июня в 9:04 1100 0


Тупые травмы глазного яблока могут быть нанесены самыми разнообразными предметами. Контузии целесообразно делить на 3 степени тяжести: I — легкая, II — средняя, III — тяжелая. В основу определения степени тяжести положены морфофункциональные изменения глаза и их обратимость (табл. 20).

Таблица 20. Основные критерии тяжести тупых травм (контузий) глаз [по Е. И. Ковалевскому и В. В. Мишустину]
Основные критерии тяжести тупых травм (контузий) глаз [по Е. И. Ковалевскому и В. В. Мишустину]

На долю тупых травм (исключая микротравмы) I степени приходится до 50 %, II — 45 %, III — 5 % случаев.

Отдельным нарушениям глаз свойственны определенные признаки.

Эрозия окружающих глаз тканей и роговицы является наиболее частым (приблизительно 60 % случаев) признаком тупой травмы глаза. При эрозии затрагивается преимущественно эпидермис кожи или эпителий роговицы. В связи с этим всегда возможны инфицирование и воспаление. В зависимости от размеров и локализации эрозии роговицы резко снижается зрение и возникает боль в глазу, так как повреждаются чувствительные нервные окончания.

Эрозия характеризуется некоторой тусклостью (шероховатостью) роговицы, потерей ее зеркальности. При инстилляции красящего раствора (1 % раствор флюоресцеина натрия, 1— 2 % растворы колларгола, 1 % раствор метиленового синего и др.) с последующим промыванием конъюнктивального мешка изотоническим раствором хлорида натрия или какими-либо антисептиками на роговице в месте эрозии остается ярко-зеленое или синее пятно.



Поверхностные эрозии эпителизируются в течение первых суток после травмы, на их месте не остается помутнений, зрение полностью восстанавливается. Более глубокие эрозии эпителизируются в течение нескольких дней — недели, после них чаще остаются помутнения. В случае присоединения инфекции спустя 2—3 дня после травмы в области поврежденной части роговицы появляются инфильтрация, отек и нередко гнойное отделяемое, возникает посттравматический кератит, возможна язва роговицы. Течение этого процесса может быть тяжелым и длительным, в него вовлекается иногда сосудистая оболочка и развивается кератоирит. В исходе кератита, язвы возникают помутнения роговицы и стойкое снижение зрения.

Первая помощь и дальнейшее лечение эрозии срочные и заключаются в частых (через каждые 5—10 мин в течение дня) инсталляциях 15—30 % раствора димексида, 5 % раствора новокаина для снятия болевого синдрома, растворов антисептиков, антибиотиков (натриевая соль оксациллина или метициллина, левомицетин и др.), сульфаниламидных препаратов (сульфацил-натрия, сульфапиридазин), комплекса витаминов, хинина (1 %), дибазола (0,1—1,0 %), амидопирина (2 %); закладывании витаминизированных антибактериальных мазей. Через 2—3 дня добавляют инстилляции 1—2 % раствора гидрохлорида этилморфина, 2—3 % раствора йодида калия, лидазы (лекозим, коллализин) и других рассасывающих средств.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9509 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8053 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 30.10.2013 5332 12
    Воспалительные заболевания век

    Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология