Травматические повреждения органа зрения

13 Ноября в 9:40 1412 0


Травмы органа зрения до сих пор остаются одной из основных причин слепоты и профессиональной инвалидности. Невзирая на хорошую защищенность глазного яблока костными стенками и придатками глаза, его повреждения составляют 5—10 % общего количества всех травм в мирное время и около 1 % — в военное.

Этиология и классификация. Под травмой (от греч. traumа — рана) следует понимать нарушение анатомической структуры органа зрения или его функций, которые возникают в ответ на острое или хроническое воздействие внешних факторов физической или химической природы. 

I. В зависимости от условий, при которых состоялось повреждение глаза, и этиологии различают такие виды травм: 

1. Промышленные травмы, как правило, возникают в результате повреждения глаз осколками металла, стружкой, строительным материалом. В 40,6 % случаев их относят к тяжелым проникающим ранениям, особенно при наличии инородного тела в полости глаза. 

2. Сельскохозяйственные травмы, в связи с широким внедрением техники, по характеру приближаются к промышленным. Однако случаются сугубо специфические для сельской местности ранения рогом животного, клювом птицы, кнутом, которые часто сопровождаются развитием тяжелого инфекционного воспаления глаза.

3. Бытовые травмы крайне разнообразны: это проколы иглой, шилом, порезы ножом и стеклом, удары кулаком, палкой; 53,7 % из них принадлежат к тяжелым ранениям.

4. Детские травмы возникают в результате опасных игр (стрельба из рогатки, лука, озорство со взрывоопасными веществами, огнем и др.) или несоблюдения техники безопасности подростками во время работы дома и на уроках труда в школе.

5. Боевые поражения глаз характеризуются значительным повреждением тканей глаза и глазницы, множественным проникновением осколков (нередко амагнитных), частым сочетанием с травмами лица и других частей тела, 

6. Спортивные.

II. В зависимости от локализации выделяют: 
1. Травмы глазницы. 
2. Травмы вспомогательных органов глаза. 
3. Травмы глазного яблока. 

III. По характеру травмы различают: 
1. Механические: контузии, ранения (непроникающие, проникающие, сквозные). 
2. Ожоги: термические, химические, термохимические, лучевой энергией. 
3. Термомеханические. 
4. Вибрационные. 
5. Токсические. 

IV. В зависимости от тяжести повреждения выделяют: 
1. Легкие. 
2. Средней тяжести. 
3. Тяжелые. 
4. Особо тяжелые (размозжение или разрушение глазного яблока). 


Из всех ранее предложенных классификаций травм органа зрения ни одна не отвечает требованиям современной офтальмологии. Классификация должна отражать разнообразие травм, быть сжатой (по аналогии с классификацией глаукомы), легко запоминаться и поддаваться машинной обработке. Этим требованиям наиболее отвечает классификация, предложенная Н.А. Пучковской с соавторами в 1985 г., в которой в качестве повреждающих принято учитывать следующие факторы: 

1. Механический — является причиной таких повреждений органа зрения, как контузии и ранения (непроникающие или проникающие). Клиническая картина повреждения разнообразна и обусловлена многими причинами: механизмом травмы, величиной ударяющего предмета, его кинетической энергией, формой и т. д. 

2. Термический (тепловой) — вызывает повреждение тканей в случае превышения биологического температурного барьера. Тепловое воздействие оказывают огонь, пламя, горячий пар, расплавленный металл, горящее топливо, напалм и т.д. 

3. Химический — по своей природе и механизму воздействия на биологические ткани и организм человека в целом отличается значительной вариабельностью. Химическое воздействие оказывают вещества (кислоты и щелочи), вызывающие контактные ожоги, а также соединения резорбтивного действия (фосфорорганические вещества). 

4. Лучевой — его разнообразие существенно влияет на распределение энергии электромагнитного излучения по площади и глубине проникновения в облучаемые ткани: 
  • неионизирующее излучение (инфракрасный спектр, излучение сверхвысокой частоты) усиливает в биологических тканях движение молекул, вследствие чего возникает тепловая энергия, которая достигает повреждающего уровня. Ультрафиолетовый спектр излучения вызывает в поверхностных структурах глаза каскад химических реакций, которые завершаются выбросом гистаминоподобных веществ с абиотическими свойствами; 
  • ионизирующее излучение приводит к биохимическим преобразованиям в тканях с возникновением свободных радикалов, которые запускают каскад патологических реакций, приводящих к гипоксическим и дегенеративным процессам в структурах глаза.

Механические травмы органа зрения

Механические травмы органа зрения встречаются в виде контузий или ранений век, слезных органов, глазного яблока и глазницы.

Травматические повреждения органа зрения
Рис. 1. Травматические повреждения органа зрения

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9582 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8114 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 31.10.2013 5388 8
    Острый конъюнктивит

    Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология