Промышленные поражения глаз: лазерные лучи, радиация и прочее

16 Июня в 9:55 1651 0


Лазерные лучи

Лазерные лучи все чаще применяются в промышленности и медицине. Нарушения техники безопасности при работе с лазерными лучами могут приводить к прямым или отраженным попаданиям лучей на глаза с преимущественным повреждением сетчатки и собственно сосудистой оболочки.

В парафовеальной или фовеальной области на месте попадания лучевой энергии лазера возникает ожог с кровоизлияниями или разрыв сетчатки, что сопровождается снижением зрительных функций. Длительная работа с оптическими квантовыми генераторами (отраженные лучи) также могут вызывать снижение зрительных функций и некоторые органические изменения тканей глаза (изменение сосудов переднего отрезка, помутнение хрусталика, дистрофические изменения сетчатки).

Профилактикой лазерных поражений является соблюдение техники безопасности.

Ионизирующая радиация

Ионизирующая радиация возникает в результате потока квантов электромагнитных излучений — рентгеновских и гамма-лучей, а также заряженных частиц, альфа- и бета-частиц, нейтронов, позитронов, электронов, фотонов.

Ионизирующая радиация возникает в рентгеновских трубках, линейных, циклических ускорителях, атомных реакторах; источником ионизации могут быть радиоактивные изотопы, воздействие урана. Глазное яблоко полностью проницаемо для всех видов ионизирующей радиации (кроме альфа- и бета-частиц).

В случае длительного воздействия даже небольших облучений нельзя исключать генетических нарушений, бластомогенных и катарактогенных эффектов. При больших дозах радиации возникает атрофия кожи век, выпадают ресницы, развиваются рубцевание конъюнктивы, эрозия и язва роговицы.

Хрусталик наиболее чувствителен к радиации: длительные облучения незначительными дозами вызывают развитие катаракт. Поражения сетчатки ионизирующей радиацией встречаются редко (изменение сосудов, отек сетчатки, геморрагии)

Профилактика поражений глаз ионизирующей радиацией заключается в тщательном отборе лиц, работающих в данных условиях, соблюдении режима труда и отдыха, обеспечении специальным питанием, одеждой, защитными средствами. Назначают антиоксиданты (токоферол, аскорбиновая кислота, эмоксипин). Предупреждению развития катаракт способствуют инстилляции в коныонктивальную полость цистеина, глутатиона, папаина, лидазы и др.

Шум, вибрация

Вибрация (колебание, дрожание) и шум возникают при многих производственных процессах, на транспорте. Вибрации подвергаются бурильщики, забойщики, клепальщики при использовании вибрирующих инструментов, а также вертолетчики, шоферы, трактористы, бетонщики (общая вибрация). Вибрация более ощутима при относительно низкой частоте и высокой амплитуде, чем при высокой частоте и низкой амплитуде возникающих колебаний. Низкая частота вибрации отражается на состоянии всего тела (3 Гц), на конечностях (4—12 Гц), на черепе (20—30 Гц).

Глазное яблоко резонирует на частоту 50—90 Гц.

Проявление вибрационной и шумовой (вибрация почти всегда сопровождается шумом) болезни выражается как субъективными, так и объективными признаками. Больные жалуются на снижение остроты зрения вблизи (ослабление аккомодации). Отмечается сужение поля зрения на белый и цветные объекты, может быть снижение темновой адаптации, наблюдаются изменения сосудов конъюнктивы и склеры в виде их спазма или расширения, неравномерности калибра. Изменения сосудов глазного дна носят гипертонический или гипотонический характер. Иногда наблюдаются признаки дистрофии стекловидного тела, сетчатки, хлопковидные помутнения хрусталика.

Первая врачебная помощь и лечение сводятся к постоянному или временному переводу на другую работу, к применению общеукрепляющих лекарственных средств.

Профилактика включает в себя изменение технологии, автоматизацию, дистанционное управление производственными процессами, изменение в конструкции транспортных средств. Важны профессиональный отбор, периодические осмотры рабочих, занятия гимнастикой, прием гидропроцедур.

Ультразвук

Ультразвук характеризуется акустическими колебаниями высокой частоты (2» 10 —2» 10 Гц). Ультразвук применяется в промышленности при обработке металлов, их соединении, выявлении дефектов, в медицине с целью диагностики, в хирургии и физиотерапии. В биологии используется механическое, термическое, химическое действие ультразвука. Длительное применение ультразвука может вызвать сосудистые нарушения переднего отрезка глаза (нарушение калибра сосудов, микроаневризмы, «зернистый» ток крови). Сосудистые проявления зависят от стажа работы. Профилактика глазной патологии состоит в правильном дозировании ультразвука.


Барометрическое (атмосферное) давление

Барометрическое (атмосферное) давление вызывает патологические состояния организма при его повышении, понижении, а также при резком переходе организма из зоны повышенного в зону нормального давления.

Высотная болезнь связана со снижением атмосферного давления и парциального давления кислорода, ведущих к гипоксии. Аноксия приводит к нарушению функций головного мозга. Первые признаки высотной болезни появляются на высоте около 4000 м, что проявляется затрудненным дыханием, появлением беспокойства. На высоте 5500 м атмосферное давление снижается наполовину, появляется чувство алкогольного опьянения: нарушаются координация движений, память, оценка ситуации. При дальнейшем снижении барометрического давления на высоте 7500 м может наступить смерть. При постепенной тренировке к пониженному давлению порог высотной болезни возрастает за счет повышения содержания гемоглобина в крови и утилизации кислорода тканями.

В зрительном анализаторе при высотной болезни снижаются зрительные функции: острота, поле зрения, адаптация, бинокулярное зрение, появляются зрительные иллюзии. Объективно наблюдаются расширение сосудов сетчатки, геморрагии, расширение зрачка. При умеренной аноксии явления высотной болезни обратимы и функции организма полностью восстанавливаются в нормальных условиях кислородного снабжения.

Кессонные работы

Кессонные работы (проходка туннелей, закладка гидротехнических сооружений, подводные работы) осуществляются при повышенном атмосферном давлении (до 4 атм). При повышенном барометрическом давлении газы, содержащиеся во вдыхаемом воздухе, растворяются в тканях организма и крови. В случае нарушения режима выхода из зоны повышенного давления из тканей в сосудистое русло выходит большое количество пузырьков азота, которые не успевают выделиться через легкие и вызывают окклюзии мелких сосудов.

Особенно много азота поглощают жировая ткань, костный и головной мозг, синовиальные оболочки суставов. Симптомы кессонной болезни проявляются кожным зудом, суставными и мышечными болями. Закупорка сосудов мозга сопровождается парезами, параличами, мышечными контрактурами, иногда афазией и синдромом Меньера.

Поражение органа зрения может проявиться амаврозом, выпадением поля зрения, нистагмом, нарушением формы зрачка. Иногда наблюдаются субконъюнктивальные геморрагии, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, отек и атрофия зрительного нерва.

Лечение кессонной болезни заключается в дозированном снижении барометрического давления и даче кислорода, что способствует полному удалению азота из крови через легкие.

Профилактика заключается в тщательном отборе специалистов по состоянию здоровья и дозированной декомпрессии.

Ускорение движения является одним из физических стрессов, которым в большей степени подвергаются работники летных профессий. Оно измеряется в единицах g (9,8 м/с ). Ускорение может быть положительным или отрицательным. При положительном ускорении (+ g) кровь отливает от головы к ногам, при отрицательном (- g) приливает к голове. При оттоке крови от головы появляется птоз, затуманивание зрения, снижение зрительных функций до полной потери зрения и сознания. Это обусловлено анемизацией глаз и мозга. С окончанием ускорения функции восстанавливаются. Следствием прилива крови к голове являются чувство пульсации в голове и глазах, нарушение координации, кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку.

Профилактика поражения от ускорения заключается в принятии пилотом правильной позы при полете и использовании специальных «анти-g» костюмов.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9576 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8110 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 31.10.2013 5382 8
    Острый конъюнктивит

    Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология