Пресбиопия

30 Октября в 8:22 1001 0
Способность глаза к аккомодации с возрастом ослабевает. Этот процесс начинается сразу после рождения, постепенно усиливается и ощутимо проявляется в зрелом возрасте. Ослабление способности к аккомодации связано с физиологической инволюцией хрусталика, в результате которой изменяется его физико-химический состав. Количество влаги в хрусталике уменьшается, он становится более плотным, особенно в области ядра (начинает формироваться в 20 лет, а к 40 годам этот процесс завершается), снижается его эластичность. К 60 годам уплотнение хрусталика практически заканчивается. 

Возрастное изменение аккомодации называется пресбиопией (presbyopia, от греч. presbys — старик, ops — зрение) — старческая дальнозоркость. Пресбиопия проявляется после 40 лет и характеризуется отдалением ближайшей точки ясного зрения дальше того расстояния, на котором человек работает, пишет и др, (дальше 33 см), и пациент начинает испытывать затруднения при работе на близком расстоянии. При рассматривании мелких предметов их приходится не приближать, а отодвигать от глаза все дальше и дальше. 

Ослабление аккомодационной способности глаза в связи с возрастом впервые изучил Дондерс (Donders) (1860, 1888). Он составил графическую таблицу изменений объема аккомодации с возрастом, где на оси абсцисс отмечены возрастные группы, а на оси ординат — положение ближайшей точки ясного зрения (рис. 1). Возрастное уменьшение объема аккомодации имеет вид правильной кривой. Около 65 лет аккомодационная способность глаза приближается к нулю, а ближайшая точка ясного зрения отодвигается в бесконечность. Кроме кривой изменения положения ближайшей точки Дондерс приводит кривую изменения положения дальнейшей точки ясного зрения (r) в зависимости от возраста у эмметропов. До 55 лет она проходит по горизонтали, а затем отклоняется книзу в связи с тем, что у лиц пожилого возраста склерозирование хрусталика приводит к его уплощению и формированию гиперметропии. 


Схема изменения объема аккомодации по Дондерсу
Рис. 1. Схема изменения объема аккомодации по Дондерсу

Лечение

Лица с пресбиопией нуждаются в очковой коррекции для зрительной работы на близком расстоянии. Сила прописываемых очков зависит от рефракции, возраста и профессии пациента. Установлено, что эмметропу для коррекции пресбиопии необходимо давать по 1,0 дптр на каждые 10 лет жизни после 40 лет, т. е. в 40 лет — +1,0 дптр, в 50 лет — +2,0 дптр, в 60 лет — +3,0 дптр.

При миопии сила корригирующего стекла для близи должна составлять разницу между корригирующим стеклом для дали и корригирующим стеклом для близи по возрасту. При гиперметропии, наоборот, сила корригирующего стекла для близи складывается из силы стекла, которое корригирует гиперметропию, и силы корригирующего стекла для близи по возрасту.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
  • 07.11.2013 10176 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8507 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 31.10.2013 5613 8
    Острый конъюнктивит

    Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология