Общая характеристика контузий органа зрения

13 Ноября в 10:00 694 0


Механические травмы подразделяют на: бытовые, производственные, сельскохозяйственные, транспортные, спортивные и т.д. В зависимости от механизма возникновения различают травмы, получаемые при падении, ударе тупым или острым предметом, огнестрельные ранения. В связи с разнообразием механизмов травмы могут наблюдаться контузии, открытые повреждения мягких тканей, закрытые повреждения, переломы костных стенок, внедрение инородных тел в полость глазницы. Травмы могут быть изолированными или в сочетании с повреждением головного мозга и околоносовых пазух. 

В настоящее время около 33 % тяжелых травм глаза, приводящих к слепоте и инвалидности, составляют тупые травмы (контузии), которые отличаются большим разнообразием. От ранений глаза контузии отличаются тем, что в большинстве случаев целость внешней оболочки глаза не нарушается; повреждаются, как правило, ткани глаза, расположенные глубже, и вспомогательные органы. 

Наиболее тяжелая форма контузии органа зрения — его разрушение (размозжение, раздавливание); обычно такие контузии наблюдаются при авариях на автотранспорте и часто совмещаются с повреждением головы и других частей тела. 

Классификация. Различают такие виды контузии: 

I. По анатомической локализации: 
1. Повреждение глазницы. 
2. Повреждения вспомогательных органов глаза (веки, слезные органы, конъюнктива). 
3. Повреждение глазного яблока. 
4. Повреждение несколько глазных структур одновременно. 

К отягощающим факторам контузий относятся разрывы склеры, подвывих или вывих хрусталика, катаракта, кровоизлияние в полость глаза, отек или отслойка сетчатки. Травматические повреждения тканей глаза при контузии зависят от двух основных факторов: силы и направления удара, а также от особенностей анатомической структуры глаза, возраста больного и состояния глаза до контузии. 

II. По механизму повреждения: 
1. Прямые контузии вследствие непосредственного воздействия предмета на глаз или вспомогательные органы. 
2. Непрямые контузии — повреждающий агент не касается глаза, а воздействует на окружающие его кости черепа, лица или отдаленные участки. Чаще при этом сохраняется целость наружных покровов и склеры, но повреждены внутренние оболочки и среды. 

При тупых травмах, наносимых с большой ударной силой, возможны рвано-ушибленные раны век, разрывы конъюнктивы и склеры, роговицы и костей орбиты. Клинический симптомокомплекс при контузиях органа зрения многообразен и включает не только симптомы повреждения глазного яблока, но и вспомогательного аппарата глаза, а в некоторых случаях — и изменение общего состояния больного. Помимо болевого синдрома в области травмы больные в первые часы и дни могут предъявлять жалобы на головную боль, головокружение, легкую тошноту, рвоту. 


III. По тяжести поражения: 

1. Контузии I (легкой) степени. К этой категории повреждений относятся состояния, не вызывающие снижение зрения после выздоровления. Они характеризуются наличием обратимых изменений, таких как: подкожные или субконъюнктивальные кровоизлияния; рвано-ушибленные раны кожи век; эрозия роговицы; спазм аккомодации и помутнение сетчатки. 

2. Контузии II (средней) степени — вызывают стойкое снижение зрения. В эту категорию включены: глубокие эрозии; гифема; парез внутриглазных мышц; надрывы зрачкового края радужки, локальные помутнения в хрусталике, несквозные разрывы в поверхностных или глубоких слоях оболочек глаза; кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело; надрывы хориоидеи; кровоизлияния в сетчатку. 

3. Контузии III (тяжелой) степени. К этой категории относятся состояния, при которых отмечаются: снижение зрения более чем на 50 %, значительный разрыв или отрыв век с рвано-ушибленными краями; пропитывание роговицы кровью; разрыв склеры; обширный отрыв или разрыв радужки; помутнение; подвывих или .вывих хрусталика; гемофтальм; разрыв или отслойка сетчатки; повреждение зрительного нерва; перелом костной стенки глазницы. 

4. Контузии IV (особо тяжелой) степени. В эту группу включены такие состояния: отсутствие зрения; размозжение глазного яблока; отрыв, разрыв или сдавление в костном канале зрительного нерва. 

Многообразие постконтузионных состояний глаза обусловлено сложным комплексом причин, среди которых играют три основных фактора: 
  • нарушение гемодинамики (развитие ишемии, изменение рефлекторной реакции вазоконстрикторов и вазодилататоров, ухудшение кровообращения); 
  • изменение гидродинамических процессов в глазу (изменение офтальмотонуса); 
  • развитие вторичных воспалительных и дегенеративных процессов в глазу.
Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9529 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8066 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 30.10.2013 5350 12
    Воспалительные заболевания век

    Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология