Контузии роговицы

13 Ноября в 10:26 959 0


Наиболее распространенной формой поражения роговицы являются эрозии, которые могут быть весьма разнообразны по величине и глубине залегания. Поверхностные и небольших размеров эрозии, как правило, эпителизируются в первые 3 дня, более обширные — в течение недели. Клинически эрозии роговицы проявляются светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, чувством инородного тела. При центральном расположении эрозии пациенты отмечают затуманивание зрения, при поражении стромы — снижение остроты зрения. Исходом стромальных поражений может быть стойкое помутнение роговицы в виде различных по величине и форме (округлая решетчатая, веретенообразная) помутнений. 

Лечение. Назначают дезинфицирующие капли, мази, стимуляторы регенерации роговицы (корнерегель, солкосерил), метиленовый синий с хинином, в случае сильного блефароспазма осуществляют перивазальную блокаду 5 мл 0,5 % раствора лидокаина вдоль поверхностной височной артерии. На травмированный глаз накладывают повязку. Обязательно вводят противостолбнячный анатоксин. 

Повреждение эндотелия наблюдается реже, оно приводит к дискообразному отеку стромы в глубоких слоях. Проникновение отечной жидкости в средние и передние слои стромы вызывает помутнение роговицы в виде полос или решетки, которое постепенно (в течение нескольких дней или недель) исчезает, но после значительных повреждений заднего эпителия (эндотелия), разрывов задней пограничной мембраны и волокон стромы может остаться рубцовое помутнение роговицы. 


Почти никогда при контузиях не возникает полный разрыв роговицы (во всю толщину), что объясняется ее значительной прочностью и эластичностью. 

Тяжелая контузия может сопровождаться имбибицией стромы роговицы кровяным пигментом — гематокорнеа, которая возникает в результате разрыва заднего эпителия и задней пограничной мембраны при наличии кровоизлияния в переднюю камеру и повышении внутриглазного давления. Помутнение красновато-бурого цвета впоследствии становится зеленовато-желтым, а затем серым. Прозрачность роговицы восстанавливается очень медленно и не всегда полностью. 

Лечение. Сначала для рассасывания помутнений назначают фибринолизин, гемазу, физиотерапевтические процедуры и гипотензивные препараты. В более поздние сроки, если есть интенсивные помутнения, возможно хирургическое лечение (пересадка роговицы).

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9561 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8104 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 31.10.2013 5375 8
    Острый конъюнктивит

    Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология