Контузии ресничного тела

13 Ноября в 10:58 412 0


При тупой травме могут наблюдаться расстройства аккомодации в результате спазма или паралича ресничной мышцы. Нередко возникает отслойка ресничного тела, что приводит к свободному сообщению между передней камерой и супрахориоидальным пространством. При расщеплении ресничной мышцы ресничное тело вместе с радужкой и хрусталиком смещается назад, что обусловливает рецессию радужно-роговичного угла и может быть причиной вторичной глаукомы. 

Повреждения нередко сопровождаются кровоизлияниями в стекловидное тело, иногда гемофтальмом (заполнение кровью всей полости глаза), а также нарушением секреции водянистой влаги, которые нередко приводят к повышению или снижению офтальмотонуса. 

Кровоизлияния в стекловидное тело могут выглядеть в виде нитей, паутинок. Незначительное количество крови в передней его части может остаться незамеченным. Спускаясь вниз и собираясь в нижнем отделе, они обнаруживаются в месте соприкосновения нижней части пограничного слоя и задней капсулы хрусталика. Если же крови больше, то она имеет вид красноватых масс разнообразной формы. Кровоизлияния могут быть более массивными, когда рефлекс с глазного дна получить не удается, а острота зрения падает до светоощущения. При биомикроскопии видно, что кровь пропитывает стекловидное тело. О степени кровоизлияния можно судить по результатам УЗИ (В-исследование, которое позволяет определить степень гемофтальма). Такое кровоизлияние рассасывается медленно и в процессе резорбции способствует разжижению стекловидного тела. В результате образуются стойкие помутнения и соединительнотканные шварты, которые впоследствии могут вызвать отслойку стекловидного тела и сетчатки.


Лечение. Сразу после травмы назначают постельный режим, накладывают бинокулярную повязку, вводят гемостатические препараты (викасол, дицинон, аскорутин, аминокалроновая кислота, этамзилат, доксиум). Через 3—5 дней, если нет рецидива кровоизлияния, показаны рассасывающая терапия (внутривенно вводят гипертонические растворы натрия хлорида и калия йодида), аутогемотерапия, ферментотерапия (фибринолизин, трипсин, лидаза, гемаза), тканевая и витаминотерапия, плазмаферез, ультразвуковая и лазертерапия.

Если консервативная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение — закрытая витрэктомия через плоскую часть ресничного тела; оптимальный срок для нее — 1 мес. после травмы.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9561 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8104 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 31.10.2013 5375 8
    Острый конъюнктивит

    Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология