Раздел медицины:

Офтальмология

Контузии органа зрения: повреждения склеры

13 Ноября в 10:36 3746 0
Клинически контузионное повреждение склеры проявляется ее разрывом (обычно полулунной формы) в самом слабом участке — верхненаружном или верхневнутреннем квадранте в 3—4 мм от лимба и концентрически ему (рис. 1). Разрыв склеры может сопровождаться разрывом конъюнктивы (при этом возможно выпадение в рану радужки, ресничного тела, хрусталика и стекловидного тела) или не сопровождаться им (субконъюнктивальный разрыв). 

Разрыв склеры
Рис. 1. Разрыв склеры

Основные симптомы субконъюнктивального разрыва склеры — ограниченный хемоз конъюнктивы и гифема (кровоизлияние в переднюю камеру), гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело), изменение глубины передней камеры, кровоизлияние вблизи лимба, гипотония, выпадение под конъюнктиву хрусталика, радужки, сдвиг зрачка в сторону разрыва. 

Диагностика затруднена в результате отека и субконъюнктивального кровоизлияния, которые могут прикрывать разрыв склеры. Для уточнения диагноза применяют диафаноскопическую пробу (Л.Ф. Линник, 1964): подсвечивая склеральной лампой сквозь роговицу и зрачок, в месте разрыва склеры определяют красное свечение. Также помогает диагностике симптом болевой точки (Ф.В, Припечек, 1968): после эпибульбарной анестезии 0,25 % раствором алкаина нажатие стеклянной палочкой на участок разрыва вызывает резкую боль, если разрыва нет — боль не появляется. 

Разрыв склеры наиболее часто возникает вдоль лимба, а в тяжелых случаях дефект продолжается под прямые мышцы глазного яблока вплоть до зрительного нерва. В месте разрыва выходит ресничное тело; также возможно выпадение хрусталика, стекловидного тела и сетчатки. На разрыв склеры указывают косвенные признаки: снижение зрения, выраженная гипотония, 

Лечение. В случае подозрения на разрыв склеры в обязательном порядке проводят ревизию раны, ушивание раны склеры с вправлением или иссечением (при размозжении) выпавших внутренних оболочек.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
  • 07-11-2013 16544 39
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11-11-2013 12567 20
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 13-11-2013 9242 30
    Изменения органа зрения при отдельных заболеваниях

    Может развиваться апластическая, гипохромная, вторичная анемия. Наиболее характерными симптомами являются кровоизлияния под конъюнктиву и в толщу века, а также изменения со стороны глазного дна — появление отека сетчатки вокруг диска зрительного нерва; возможны кровоизлияния по ходу сосудистых...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще