Классификация воспалительных заболеваний сосудистой оболочки

06 Ноября в 8:34 1026 0


Различают такие формы увеитов:

I. По продолжительности заболевания передние увеиты классифицируют как: 
   1. Острые (менее 3 мес.). 
   2. Хронические (более 3 мес.). 
   3. Рецидивирующие — при которых обострение процесса наблюдается после периода (не менее 3 мес.) отсутствия воспаления без лечения 

II. По локализации выделяют четыре основных вида увеитов: 
   1. Передний увеит (иридоциклит) поражает радужку и ресничное тело. 
   2. Периферический увеит вовлекает ресничное тело и передние отделы хориоидеи, стекловидного тела и сетчатки. 
   3. Задний увеит (хориоидит, хориоретинит) поражает собственно сосудистую оболочку, сетчатку и зрительный нерв. 
   4. Панувеит характеризуется воспалением всех отделов сосудистого тракта. 

III. Вследствие морфологических особенностей увеиты классифицируют как: 
   1. Гранулематозные увеиты. Гранулематозный характер воспаления характерен для увеита при саркоидозе, гранулематозе Вегенера, туберкулезе, сифилисе. Морфологический субстрат основного очага воспаления представлен большим количеством лейкоцитов, мононуклеарными фагоцитами, эпителиальными, гигантскими клетками и зоной некроза. Очаговая картина воспаления характерна для гематогенного метастатического внедрения инфекции. 

К клиническим особенностям относятся наличие крупных преципитатов (оседание на эндотелии роговицы клеточных элементов и мельчайших гранул пигмента, склеенных фибрином), формирование узелков Кеппе (скопление эпителиальных клеток и лимфоцитов на краях зрачка) и узелков Бурсака (скопление клеток на передней поверхности радужки), хориоретинальных гранулем. 


   2. Негранулематозные увеиты чаще развиваются при идиопатических, HLA- В27-ассоциированных увеитах. Они протекают в форме диффузного воспаления; возможно наличие нежных преципитатов. В большинстве случаев негранулематозные увеиты носят инфекционно-аллергический и токсико-аллергический характер. Основные проявления — нарушение микроциркуляции с образованием фибриноидного набухания сосудистой стенки. 

В очаге гиперергической реакции отмечаются отек, фибринозная экссудация, плазматическая лимфоидная или полинуклеарная инфильтрация. 

IV. По этиологии увеиты подразделяют на: 
   1. Экзогенные — развиваются в результате травм, контузий, ожогов, офтальмологических операций, которые сопровождаются внедрением инфекции извне. 
    2. Эндогенные — причиной их возникновения являются инфекционные или другие агенты, находящиеся внутри организма; они занимают первое место в этиологии заболеваний сосудистой оболочки. Эндогенные увеиты могут быть как метастатическими (при попадании возбудителя в сосудистое русло), так и токсико-аллергическими (при сенсибилизации организма и глаза). К наиболее этиологически значимым относятся: 
  • бактериальные; 
  • вирусные (преимущественно герпетической группы); 
  • грибковые; 
  • паразитарные; 
  • ревматоидные;
  • развивающиеся при системных заболеваниях; 
  • ассоциированные с HLA-B27 антигеном; 
  • гетерохромный увеит Фукса; 
  • идиопатические.
Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9509 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8053 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 30.10.2013 5332 12
    Воспалительные заболевания век

    Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология