Изменения глазного дна при токсикозах беременных, атеросклерозе и артериальной гипотензии

11 Ноября в 12:44 2162 0


Как правило, при патологии беременности на первый план выступают сосудистые изменения сетчатки, сопровождающиеся общим повышением артериального давления. Изменения глазного дна могут соответствовать стадии гипертонической ангиопагии, ретино- и нейроретинопатии. 

При раннем токсикозе наблюдаются различные проявления ангиопатий (расширение вен, сужение артерий), изменения цвета диска зрительного нерва (гиперемия), могут возникать ретинальные геморрагии. 

В случае нефропатии (поздние токсикозы или преэклампсия) развивается почечная ангиоретинопатия в виде сужения артерий, расширения вен, появления геморрагий и экссудата, возникает отек сетчатки вплоть до ее отслойки. При ухудшении состояния почек может развиться отек диска зрительного нерва — нейроретинопатия. 

Тяжелой формой позднего токсикоза (преэклампсии беременных) является эклампсия. Помимо ухудшения общего состояния появляются зрительные расстройства (фотопсии) в виде мелькания мушек, пелены перед глазами, снижения остроты зрения вплоть до его кратковременной потери. При офтальмоскопии можно наблюдать ретинальные кровоизлияния, отек сетчатки и диска зрительного нерва, «ватные» экссудаты, резкое сужение артерий. 

Лечение. Все изменения обычно исчезают после родов или прекращения токсикоза беременных (преэклампсии). Абсолютными показаниями к прерыванию беременности служит отслойка сетчатки. В остальных случаях вопрос о досрочном родоразрешении решается индивидуально с учетом общего состояния, срока беременности, характера и динамики изменений на глазном дне.


Атеросклероз — это генерализованный процесс, который сопровождается утолщением и потерей эластичности сосудистой стенки. Изменения со стороны органа зрения определяются в виде субконъюнктивальных кровоизлияний, склероза сосудов переднего и заднего отрезка глазного яблока. Симптоматика подобна картине ангиосклероза при гипертонической болезни с появлением ретинальных геморрагий, развитием субатрофии зрительного нерва.

Лечение направлено на улучшение мозгового и ретинального кровообращения, нейроретинопротекцию.

Артериальная гипотензия. Как правило, пациенты предъявляют жалобы на временное потемнение в глазах, снижение остроты зрения. При осмотре глазного дна выявляют расширение и извитость артерий, наличие широкого и расплывчатого артериального рефлекса (артерии кажутся плоскими и бледными), неравномерность калибра сосудов. Нередко определяется артериальный и венозный пульс. Могут наблюдаться отек диска зрительного нерва и сетчатки по ходу сосудов, отсутствие физиологической экскавации диска зрительного нерва.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9561 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8104 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 31.10.2013 5375 8
    Острый конъюнктивит

    Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология