Диспансеризация и мониторинг больных с глаукомой

11 Ноября в 10:32 1956 0


Диспансеризация больных с глаукомой подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием органа зрения, осуществление учета этой категории населения с целью раннего выявления и комплексного лечения заболевания, проведение мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, предупреждению развития и распространенности заболеваний, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. 

Мониторинг является частью диспансерных мероприятий и представляет собой комплекс диагностических методов, необходимых для уточнения степени глаукомного поражения органа зрения и скорости течения патологического npoцecca. Диспансеризация пациентов должна осуществляться в два этапа. 

Первый этап подразумевает активное выявление больных с глаукомой и групп риска, контроль за течением (мониторинг) глаукомного процесса; проводится на базах территориальных поликлиник, медсанчастей и центральных районные больниц. 

Задачи первого этапа: 
  • проведение профилактических осмотров среди здорового населения с целью выявления больных с подозрением на глаукому и дальнейшего направления их для углубленного офтальмологического обследования; 
  • сбор генеалогического анамнеза, работа с родственниками; 
  • мониторинг больных с глаукомой — плановый осмотр, направление в координирующие центры впервые выявленных пациентов с глаукомой, лиц с декомпенсированным уровнем ВГД и дестабилизацией глаукомного процесса, а также проведение углубленного осмотра всех больных 1 раз в год и плановых курсов антидистрофического и нейропротекторного лечения. 
Второй этап обеспечивайся в специализированных офтальмологических центрах, где осуществляют раннюю диагностику глаукомы у больных, направленных с подозрением на глаукому, и проведение лечебных мероприятие для стабилизации процесса. 

Задачи второго этапа:
  • углубленное обследование пациентов с применением новейших диагностических методик для раннего и доклинического выявления глаукомы;
  • динамическое наблюдение лиц с подозрением на глаукому; 
  • реабилитация пациентов с установленным диагнозом глаукомы (подбор гипотензивных препаратов, лазерное и хирургическое лечение). 
Критериями эффективности медицинской реабилитации являются:
  • стабилизация или повышение остроты зрения и поля зрения; 
  • отсутствие прогрессирования глаукомной оптической нейропатии; 
  • компенсация ВГД. 
Текущую работу по диспансеризации (первый этап) больных с глаукомой выполняют офтальмологи поликлиник. Консультативно-диагностическая и лечебная помощь осуществляется в специализированных глаукомных центрах. 


Основная задача врача общей практики — участие в выявлении и лечении больных с глаукомой. Врач должен направлять всех пациентов старше 40 лет и представителей других групп риска (пациенты с эндокринной патологией, выраженными проявлениями атеросклероза, миопией средней и высокой степени) на тонометрию. При выявлении пациента с повышенным ВГД врач общей практики направляет его на обследование к окулисту. 

Хроническое течение глаукомы, необходимость наблюдения больных и их лечение в течение всей жизни обусловливают важность хорошей информированности пациента о характере и симптомах заболевания как одного из факторов длительного сохранения зрительных функций. Для эффективного лечения пациент должен стать активным и компетентным помощником врача. Основным направлением просветительской работы врача является повышение уровня информированности пациентов с глаукомой, формирование у них устойчивой мотивации к выполнению назначений врача даже при отсутствии жалоб и субъективных проявлений заболевания. 

Необходимо научить больного «жить с глаукомой» с сохранением качества жизни, учетом особенностей состояния пациента и его профессиональных, семейных и финансовых возможностей.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9582 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8114 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 31.10.2013 5388 8
    Острый конъюнктивит

    Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология