Атрофия зрительного нерва

07 Ноября в 10:23 914 0


Этиология. Атрофические процессы в зрительном нерве возникают как следствие воспалительных или застойных проявлений и всегда сопровождаются снижением остроты зрения вплоть до слепоты. Кроме того, атрофия зрительного нерва может быть врожденной, а также возникать вследствие интоксикаций (отравление хинином, метиловым спиртом и другими веществами, при ботулизме). Таким образом, многие заболевания зрительного нерва завершаются его атрофией, которая среди причин слепоты и инвалидности по зрению занимает в Украине первое место. 

Патогенез атрофии обусловлен этиологией. Дистрофия и лизис нейронов зрительного нерва проходят в условиях воспалительного процесса, сосудистых нарушений, интоксикации, травмы, застоя с некоторыми отличиями. Иногда этиология атрофии остается невыясненной, однако при любых обстоятельствах разрыв или разрушение какого-либо участка аксона всегда приводит к гибели нейрона.

Клиническая картина атрофии характеризуется расширением зрачков и почти полным отсутствием их реакции на свет, а также реакций слежения и фиксации. При двустороннем поражении у больных отмечается «блуждающий» взгляд. 

В зависимости от причин атрофии офтальмоскопическая картина диска зрительного нерва имеет некоторые особенности. Выделяют первичную (простую) и вторичную (послевоспалительную, послезастойную) атрофию.

Первичная атрофия развивается в результате острых хронических интоксикаций, в условиях табеса, склероза сосудов, нарушения целостности зрительного нерва на значительном расстоянии от глазного яблока. При первичной атрофии границы диска четче по сравнению с нормой, сам он бледный полностью или частично, сосуды сужены. В случае вторичной атрофии границы диска смазанные, он сероватого цвета, несколько выступает в стекловидное тело. Через несколько лет такие отличия практически исчезают. 


Выделяют также полную и частичную атрофию, в зависимости от течения заболевания — стабильную и динамичную. Полная стабильная атрофия не поддается лечению, частичная может быть вылечена, особенно если зрительные функции динамичны. Улучшение условий работы и быта способствует восстановлению функций. 

Лечение частичной атрофии зрительного нерва предусматривает стимуляцию жизнедеятельности сохранившихся нервных волокон. Назначают тканевую терапию, витамины группы В, никотиновую кислоту, глюкозу, другие сосудорасширяющие и улучшающие трофические процессы препараты, оксигенотерапию, настойку женьшеня, экстракт элеутерококка.

В последнее время широкое распространение получили такие методы лечения, как акупунктура, применение магнитного поля, ультразвука, электростимуляция с помощью специальных электродов, которые можно максимально приближать к нерву. Перспективным в лечении частичной атрофии зрительного нерва является использование возможностей эндоваскулярной хирургии, которая основывается на перераспределении крови, поступающей к головному мозгу, что позволяет существенно улучшить обеспечение кровью зрительного нерва при атрофии в результате ишемии.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
  • 07.11.2013 9509 4
    Исследование внутриглазного давления

    ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т...

    Заболевания и травмы глаз
  • 11.11.2013 8053 11
    Содружественное косоглазие

    Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац...

    Заболевания и травмы глаз
  • 30.10.2013 5332 12
    Воспалительные заболевания век

    Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep...

    Заболевания и травмы глаз
показать еще
 
Офтальмология