Увеличение слюнных желез. Анамнез

23 Ноября в 21:45 487 0


Анамнез

Данные анамнеза могут оказаться полезными при проведении дифференциальной диагностики причин увеличения слюнных желез.

При этом важно осветить следующие моменты:
а) являются ли симптомы острыми или хроническими;
б) является ли процесс прогрессирующим или перемежающимся;
в) связано ли нарастание отека и болезненности с едой;
г) отмечаются ли поражения всего одной железы или нескольких;
д) имеются ли сопутствующие системные симптомы.

Диагноз закупорки слюнного протока камнем поставить очень легко на основании появления отечности железы при еде. Это легко объяснимо с патофизиологической точки зрения. Прием пищи стимулирует саливацию, и в условиях закупорки протока возникает отечность железы и болезненность.

При инфицировании слюнных желез боль обычно постоянная. Опухоли слюнных желез протекают относительно бессимптомно. Исключением из этого правила являются злокачественные опухоли с инвазивным ростом, вызывающим боль за счет прорастания соседних структур.

Больных с двусторонним увеличением околоушных желез следует прежде всего спросить, не переносили ли они свинку, поскольку наиболее частой причиной двустороннего увеличения околоушных желез является именно это заболевание.

Недавний контакт с лицом, болевшим свинкой, и отсутствие указаний в анамнезе увеличивают вероятность заболевания свинкой. При наличии увеличения нескольких слюнных желез больного следует прицельно расспросить о других системных жалобах.

Не замечал ли он пересыхания и зуда в области глаз или пересыхания рта? Не отмечалось ли у него ранее артритов или недавних артралгий? Положительный ответ на эти вопросы может натолкнуть врача на мысль о системном заболевании соединительной ткани (рис. 169).



Двусторонняя гипертрофия околоушных слюнных желез, сухость глаз и артралгия у больного 68 лет
Рис 169. Двусторонняя гипертрофия околоушных слюнных желез, сухость глаз и артралгия у больного 68 лет.
При серологических исследованиях и биопсии слизистой оболочки губ подтвержден диагноз синдрома Съегрена.


Увеличение слюнных желез может наблюдаться также при саркоидозной инфильтрации. Аналогичным образом иногда у больных с хроническими заболеваниями, например циррозом печени, бронхоэктатической болезнью, сахарным диабетом, гипертриглицеридемией или выраженным истощением, наблюдается диффузное увеличение околоушных слюнных желез (рис. 170).

Двусторонняя гипертрофия околоушных слюнных желез у больного 38 лет с циррозом печени
Рис. 170. Двусторонняя гипертрофия околоушных слюнных желез у больного 38 лет с циррозом печени.


Тейлор Р.Б.
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ