Туберкулез слюнных желез

29 Февраля в 21:23 2783 0


Туберкулезное поражение слюнных желез встречается редко, чаще поражаются околоушные слюнные железы с двух сторон.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза. Первичное поражение слюнных желез бывает крайне редко. Чаще бывает гематогенная и лимфогенная диссеминация туберкулезных бацилл из первичного очага, прежде всего из легких. При попадании туберкулезных палочек в слюнные железы в основном поражаются лимфатические элементы, а затем процесс переходит на железистую ткань.

Клиническое течение напоминает хронические неспецифические сиалоадениты. Различают продуктивную (склерозирующую) форму и экссудативную (абсцедирующую) форму.

При продуктивной форме туберкулезного поражения происходит увеличение слюнных желез в объеме, снижение слюноотделения.

Экссудативная форма характеризуется болевыми ощущениями, слюнные железы увеличены, кожа над ними напряжена, может быть гиперемирована, определяются очаги флюктуации.

Дифференциальная диагностика с неспецифическими хроническими сиалоаденитами сложна. Большое значение имеет анамнез заболевания, данные флюорографического исследования, кожно-аллергическая проба с туберкулином (реакция Манту).

При обзорной рентгенографии иногда можно обнаружить увеличенную уплотненную ткань железы и участки обызвествления лимфатических узлов, уточнить их взаимоотношение с протоковой системой возможно при сиалографии. На сиалограммах при диффузном поражении железы определяются округлые полости (паренхиматозная форма поражения), при очаговой наблюдается одна неправильной формы полость (каверна).



С целью диагностики проводится исследование мазков слюны (окраска по Цилю—Нильсону), при котором можно обнаружить туберкулезные микобактерии.

Морфологическое исследование выявляет милиарные бугорки, в центре которых определяется грануляционная ткань и казеозный распад.

Лечение. При экссудативной форме проводят комплексное лечение. Желательно хирургическое лечение (дренирование абсцессов) проводить на фоне специфической терапии (стрептомицин, ПАСК, фтивазид, тубазид, канамицин. В случае устойчивости к противотуберкулезным препаратам 1-го ряда можно применять флоримицин сульфат). Специфическую терапию следует согласовывать с фтизиатрами. Лечение больных с продуктивной формой туберкулеза слюнных желез и послеоперационное лечение проводится в туберкулезных клиниках.


"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили

Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ