Травматические повреждения челюстно-лицевой области

13 Марта в 11:03 3656 0


Классификация.

I. Производственные.
  • Промышленные.
  • Сельскохозяйственные.

II. Непроизводственные. 
  • Бытовые:
    • транспортные;
    • уличные;
    • спортивные;
    • прочие.

Виды повреждений челюстно-лицевой области. 

I. Механические повреждения. 

По локализации.
  • Травма мягких тканей:
    • языка;
    • крупных слюнных желез;
    • крупных нервных стволов;
    • крупных сосудов.
  • Травма костей:
    • нижней челюсти;
    • верхней челюсти;
    • скуловых костей;
    • костей носа;
    • поражение двух и более костей.

По характеру ранения:
  • сквозные;
  • слепые;
  • касательные;
  • проникающие в полость рта;
  • непроникающие в полость рта;
  • проникающие в верхнечелюстные пазухи и полость носа.

По механизму повреждения:
  • пулевые;
  • оскольчатые;
  • шариковые;
  • стреловидные элементы.

II. Комбинированные повреждения
  • лучевые;
  • отравления химическими веществами.


III. Ожоги.

IV. Отморожения. 

Повреждения делят на:
  • изолированные;
  • одиночные;
  • изолированные множественные;
  • сочетанные изолированные;
  • сочетанные множественные.

Сочетанная травма — повреждение двух и более анатомических областей одним или более поражающим агентом.

Комбинированная травма — повреждение, возникшее вследствие воздействия различных травмирующих факторов.



Перелом — частичное или полное нарушение непрерывности кости.


Травматические повреждения зубов

Выделяют острую и хроническую травму зуба. Острая травма зуба возникает при одномоментном воздействии на зуб большой силы, в результате чего развивается ушиб, вывих, перелом зуба, чаще встречается у детей, преимущественно травмируются передние зубы верхней челюсти.

Хроническая травма зуба возникает при действии слабой по величине силы в течение продолжительного времени.

Этиология: падение на улице, удар предметами, спортивная травма; среди предрасполагающих к травме факторов отмечают неправильный прикус.

Особенности обследования больного с острой травмой зубов: анамнез выясняют у пострадавшего, а также у сопровождающего его человека, записывают число и точное время травмы, место и обстоятельства травмы, сколько времени прошло до обращения к врачу; когда, где и кем была оказана первая медицинская помощь, ее характер и объем. Выясняют, не было ли потери сознания, тошноты, рвоты, головной боли (может быть черепно- мозговая травма), выясняют наличие прививок против столбняка.

Особенности внешнего осмотра: отмечают изменение конфигурации лица за счет посттравматического отека; наличие гематом, ссадин, разрывов кожи и слизистой оболочки, изменение окраски кожи лица. Также обращают внимание на наличие ссадин, разрывов на слизистой оболочке преддверия и полости рта. Тщательно проводят осмотр травмированного зуба, рентгенографию и электроодонтометрию травмированных и рядом стоящих зубов.

Травма передних зубов приводит к таким последствиям, как нарушение эстетики вследствие отсутствия зуба, окклюзии, развитию симптома Попова—Годона (выдвижение зуба, потерявшего своего антагониста), а также нарушения речи.


Классификация острой травмы зуба.

1. Ушиб зуба.

2. Вывих зуба:
  • неполный: без смещения, со смещением коронки в сторону соседнего зуба, с поворотом зуба вокруг продольной оси, со смещением коронки в вестибулярном направлении, со смещением коронки в сторону полости рта, со смещением коронки в сторону окклюзионной плоскости;
  • вколоченный;
  • полный.

3. Трещина зуба.

4. Перелом зуба (поперечный, косой, продольный):
  • коронки в зоне эмали;
  • коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба;
  • коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба;
  • зуба в области эмали, дентина и цемента.
  • корня (в пришеечной, средней и верхушечной третях).

5. Сочетанная (комбинированная) травма.

6. Травма зубного зачатка.


Ушиб зуба — закрытое механическое повреждение зуба без нарушения его анатомической целости.

Патогистология: повреждаются волокна периодонта, наблюдается ишемия, надрыв или разрыв части волокон периодонта, особенно в области верхушки зуба; в пульпе развиваются обратимые изменения. Сосудисто-нервный пучок может быть сохранен полностью, может наблюдаться частичный либо полный разрыв. При полном разрыве сосудисто-нервного пучка наблюдается кровоизлияние в пульпу и ее гибель.

Клиническая картина ушиба зуба: наблюдаются постоянные ноющие боли в зубе, боли при накусывании и вертикальной перкуссии зуба, ощущение «выросшего зуба», окрашивание и потемнение коронки зуба в розовый цвет, подвижность зуба, отек, гиперемия слизистой оболочки десны в области травмированного зуба; рентгенологических изменений нет.

Лечение: обезболивание, покой зуба до прекращения болей при накусывании на зуб (исключение твердой пищи на 3—5 дней, уменьшение контакта с зубами-антагонистами путем их сошлифовывания; противовоспалительное лечение: физиотерапия.


Д.В. Шаров
"Стоматология"
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ