Травматические остеомиелиты нижней челюсти по данным клиники северного ГМУ

09 Апреля в 23:06 1248 0


При лечении переломов нижней челюсти нередко возникают осложнения воспалительного характера, которые, по литературным данным, достигают 36%, из них травматический остеомиелит от 7 до 30% (Н.А. Фомченков и соавт.,2000; А.Г. Шаргородский, 2000).

Мы провели сравнительный анализ лечения больных с переломами нижней челюсти, в том числе осложненных травматическим остеомиелитом, по материалам клиники челюстно-лицевой хирургии СГМУ за период 1986-1988 гг. и 1998-2000 гг.

Под нашим наблюдением с 1986 по 1988 гг. находилось 454 больных с переломами нижней челюсти. По срокам обращения в лечебные учреждения больные были распределены следующим образом: в первые 2-е суток после травмы поступило 100 (22%) больных, на 3 10-е сутки -153 (34%), 10 20-е сутки -79 (17%), свыше 20 сут -122 (27%).

Консервативные методы лечения были применены у 268 (59%) больных, оперативные у 186 (41%). Из оперативных методов лечения чрескожный остеосинтез использовали у 111 (60%) больных, шов кости металлической проволокой у 45 (24%), минимально инвазивные методы на основе круглых металлических спиц у 30 (16%). Травматический остеомиелит диагностирован у 82 (18%) пациентов. Возраст больных с развившимися осложнениями варьировал от 20 до 60 лет; мужчин 71, женщин -11. По социальному статусу рабочие составили 96%.

Травма бытовая выявлена у 92%, в алкогольном опьянении у 34% больных. С 1998 по 2000 гг. на лечении находилось 619 человек с переломами нижней челюсти. По срокам обращения в лечебное учреждение распределение больных было примерно таким же, как и в предыдущей группе: в первые 2-е суток после травмы поступило 118 (19%) больных, на 3 10-е сутки 229(37%), 10 20-е сутки 129 (21%), свыше 20 сут 143 (23%).



Консервативное лечение проведено у 403 (65%) больных, оперативное у 216 (35%). Из оперативных методов лечения в 90% случаев применяли минимально инвазивные внеочаговые методы фиксации на основе круглых спиц. Указанные методики позволяют обходиться без разрезов мягких тканей и скелетирования костных фрагментов.

Они являются менее травматичными и вместе с тем достаточно жесткими и надежными методами фиксации фрагментов. Преимущество их заключается также в том, что при наличии нагноения костной раны или острого воспаления мягких тканей остеосинтез можно осуществить в более ранние сроки, не дожидаясь стихания воспалительного процесса. Травматический остеомиелит в этой группе выявлен у 90 (14,5%) пациентов. Возраст больных от 23 до 65 лет; мужчин 80, женщин 10. По социальному статусу 50% больных были безработными, остальные рабочие и служащие. Травма бытовая выявлена у 90% больных, в алкогольном опьянении у 40%.

Внедрение современных минимально инвазивных методов оперативного лечения переломов нижней челюсти позволило снизить, по нашим данным, возникновение травматического остеомиелита (3,5%).

С.Н. Федотов, В.А. Лызганов
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ