Переломы верхней челюсти

13 Марта в 11:01 7946 0


Особенности строения верхней челюсти.
  • Достаточно прочна, хорошо противостоит механическим воздействиям.
  • Переломы на верхней челюсти всегда открытые.
  • Перелом возникает вследствие механического сдвига.

Классификация переломов по Лефору.
  • Лефор-I (верхний, суббазальный тип) — щель перелома проходит параллельно альвеолярному отростку: через основание носа, по верхней стенке орбиты, по скуловым дугам, часто через передние и средние черепные ямки.
  • Лефор-II (средний, суборбитальный тип) — щель перелома проходит через основание носа, по нижней стенке орбиты, по скуловерхнечелюстному шву.
  • Лефор-III (нижний тип) — щель перелома проходит через основание грушевидного отверстия, по дну верхнечелюстной пазухи.


Переломы верхней челюсти делят:
  • Без смещения отломков.
  • Со смещением отломков.
  • С сотрясением головного мозга.


Клиническая картина переломов верхней челюсти.

1. Лефор-I.

Жалобы: двоение в глазах, болезненное глотание, наличие инородного тела в горле, плохое открывание рта.

Объективно: лицо одутловатое, симптом очков, в вертикальном положении лицо удлинено, глазные яблоки смещены книзу, глазная щель расширена, экзофтальм.

Отмечается крепитация в области корня носа и верхненаружного угла глазницы; имеется костный выступ; при открывании рта болезненность увеличивается, ограничено.

Рентгенографически: нарушение непрерывности костной ткани, снижение прозрачности верхнечелюстных пазух.

При переломах основания черепа возможна ликворея: скрытая либо ликвор поступает в нос, стекает по задней стенке глотки.




2. Лефор-II.

Жалобы: см. Лефор-I; онемение кожи подглазничной области, верхней губы, крыла носа; слезотечение (при повреждении носослезного канала), снижение обоняния.

Объективно: конфигурация лица изменена, кровоподтеки в области нижнего века, кровоизлияния под конъюнктиву, возможна подкожная эмфизема лица; нарушение чувствительности кожи в подглазничной области. На подглазничном крае определяется костная «ступенька». В области носолобного шва определяется крепитация. Может быть кровотечение из носа, рта, носоглотки, по переходной складке.

Рентгенологически: в аксиальной проекции — нарушение непрерывности кости в области переносицы, нижнего края глаза; снижение прозрачности верхнечелюстной пазухи. Обнаружении ступеньки в области турецкого седла говорит о переломе основания черепа.


3. Лефор-III.

Жалобы: боль в области верхней челюсти, нарушение жевания, речи; затруднено открывание рта, кровотечение.

Объективно: изменение конфигурации лица, припухлость верхней губы, сглаженность носогубных складок; ссадины, кровоподтеки. Наблюдается кровоизлияние по переходной складке, разрывы слизистой оболочки альвеолярного отростка.

Нарушение прикуса; симптом непрямой нагрузки положительный; определяется неподвижность отлома.

Рентгенологически: нарушение целостности кости в области скулоальвеолярного гребня в аскальной проекции; снижение прозрачности верхнечелюстных пазух.

Лечение переломов верхней челюсти: аналогично перелому нижней челюсти.


Осложнения.
  • Остеомиелит, гайморит, базальный менингит.
  • Неправильное сращение отломков, нарушение прикуса, деформация лица.


Д.В. Шаров
"Стоматология"
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ