Острые воспалительные заболевания слюнных желез

01 Марта в 9:28 2896 0


Эпидемический паротит («свинка»).

Эпидемический паротит — это острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением слюнной железы. Редко поражаются обе железы, подчелюстные или подъязычные.

Возбудитель: фильтрирующий вирус.

Пути передачи: воздушно-капельный путь от больного пациента к здоровому.

Инкубационный период:
16-21 день.

Клинические симптомы. Болеют преимущественно дети, реже взрослые, у которых чаще развиваются осложнения. В зависимости от тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую степени клинического течения. Начало болезни — острое. Повышается температура тела до 38-39°С, появляется озноб. Увеличивается одна или две железы. Боль может быть незначительной, усиливающаяся при открывании рта. За счет отека суживается слуховой проход, что приводит к снижению слуха или появлению шума в ушах.

При легкой степени через неделю отек и боль исчезают. По мере нарастания отека кожные покровы в области железы напрягаются, лоснятся. Пациент жалуется на сухость во рту, болезненность в области шеи, суставов и мышц конечности. Температура тела повышается до 37,5-38°С. Припухлость быстро увеличивается, при этом одна железа изменена больше другой. Может появиться гиперемия слизистой оболочки полости рта и устья околоушного протока. Воспалительные явления стихают медленно, в течение 2-3 недель.

При тяжелой степени воспалительный отёк переходит на соседние органы и ткани, открывание рта ограниченно и болезненно. Проток железы пальпируется в виде тяжа. Отмечается резкое уменьшение или полное прекращение саливации. При гнойно-некротическом процессе из протока выделяется гной. Температура тела повышается до 40°С. Может развиться абсцесс. При осложненной форме паротита наблюдается поражение нервной системы — менингит, энцефалит, иногда паралич черепных и спинномозговых нервов. Как осложнение может развиться неврит, паротит, орхит, мастит.

При эпидемическом паротите обязательна изоляция больных на период до 9 дней от начала заболевания. С целью предупреждения распространения эпидемического паротита применяют активную иммунизацию детей дошкольного возраста живой противопаротитной вакциной. После выздоровления наступает стойкий иммунитет.

Принципы лечения:
  1. Изолировать пациента от контакта с другими, обеспечить постельный режим, тщательный уход за полостью рта.
  2. На область железы накладывают согревающие компрессы, мазевые повязки; проводят физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ, УФО).
  3. Применение противовирусных препаратов на ранних стадиях заболевания.
  4. Проведение новокаиновых блокад с растворами антибиотиков.
  5. При абсцедировании лечение проводится в стационаре.


Неэпидемический паротит

Этиология. Местные факторы: острый остеомиелит, стоматит, инородные тела или камень в выводном протоке, отит, острые гнойные артриты, травма железы.

Общие факторы: инфекционные заболевания (грипп, корь, дизентерия, тиф и др.), операции на органах брюшной полости и другие патологические процессы в организме, приводящие к гипосаливации.

Пути распространения инфекции: гематогенный, стоматогенный, лимфагенный.

Клинические симптомы. Заболевание начинается остро. Появляются резкие сильные боли, иррадиирущие в ухо, припухлость в области железы. Температура тела повышена до 39-40°С. Явления воспаления нарастают быстро: увеличивается отек, кожные покровы над железой напряжены, устье выводного протока гиперемировано, отечно, открывание рта ограниченно при скоплении гноя в паренхиме слюнной железы. При гнойном процессе кожа над железой гиперемирована, в складку не собирается, из устья выделяется гнойное отделяемое. При расплавлении капсулы слюнной железы определяется симптом флюктуации. Абсцесс может самопроизвольно вскрываться, образуя свищи, открывающиеся в полость рта, на кожу щеки, в наружный слуховой проток.

При гангренозной форме паротита развивается обширный некроз и тяжелое септическое состояние больного пациента. Заболевание протекает тяжело, с высокой температурой. Септическое состояние может привести к летальному исходу.

При снижении иммунитета и на фоне общих заболеваний (сахарный диабет и др.) могут развиться такие осложнения, как отит, абсцесс и флегмона соседних областей, сепсис, парез лицевого нерва, тромбофлебит яремных вен и мозговых синусов, кровотечение из-за расплавления крупного сосуда и др.

Принцип лечения. Лечение направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей развитие паротита.

Проводится симптоматическое, десенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение. Местное лечение заключается в промывании железы растворами антибиотиков, антисептиками и протеологическими ферментами. При абсцедировании проводят вскрытие и дренирование гнойного очага с последующим промыванием растворами антисептиков. При стихании острых воспалительных процессов проводят терапевтическое лечение (УВЧ, соллюкс, УФО). Слюнные свищи удаляют путем пластических операций.


"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина

Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ