Неогнестрельные ранения и повреждения лица и челюстей

13 Марта в 11:02 4472 0


Различают:

по причине возникновения:
  • бытовая травма;
  • транспортная;
  • уличная;
  • производственная;
  • спортивная.

По характеру повреждения выделяют:
  • изолированные повреждения мягких тканей лица:
    • с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта (раны);
    • без нарушения их целостности (ушибы);
  • переломы костей лица:
    • с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта (открытые переломы);
    • без нарушения их целостности (закрытые переломы);
  • повреждения мягких тканей и костей лица в сочетании с повреждением других областей тела.

Ушибы челюстно-лицевой области. 

Этиология: травмирующий агент.


Раны — повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки рта.

Различают раны:
  • поверхностные;
  • глубокие.


По отношению к естественным полостям (полости рта, носа, верхнечелюстным пазухам):
  • проникающие;
  • непроникающие.

По характеру травмирующего агента:
  • резаные;
  • ушибленно-рваные;
  • рваные;
  • колотые;
  • укушенные.

Клиническая картина определяются характером раны, локализацией и сопутствующими повреждениями костей лица.

Резаная рана: рана зияет, имеет ровные края.

Рубленые: обширные повреждения, часто повреждается костный скелет лица, часто проникающие. Влияние микробной загрязненности значительно.


Ушибленно-рваная и колотая рана: редко наблюдаются сильные кровотечения, чаще происходят загрязнение и обильное инфицирование ран.

При укушенных ранах часто возникает дефект тканей. Типичные локализации: кончик носа, верхняя и нижняя губа, ушная раковина. Возможно заражение бешенством при укусе животных.

Для проникающих в верхнечелюстную пазуху, полость носа, рта, характерно кровотечение изо рта и носа.

Лечение ран челюстно-лицевой области осуществляется в соответствии с общими принципами лечения ран. 

Особенности:
  • экономное иссечение тканей в области краев раны;
  • широкое применение первичной пластики при наличии дефекта мягких тканей;
  • применение обшивания раны (соединения швами краев кожи с краями слизистой оболочки полости рта);
  • сроки первичной хирургической обработки с наложением швов увеличены до 48 ч, а иногда и до 72 ч с момента травмы.

Хирургическая обработка ран производится под местной инфильтрационной и проводниковой анестезией.

Рану промывают теплыми растворами антисептиков, прикрывают стерильным тампоном. Кожу вокруг раны протирают спиртовым раствором йода, йодинолом, спиртом; проводят ревизию раны, удаляют кровяные сгустки, инородные тела, свободно лежащие осколки кости. Экономно иссекают размозженные нежизнеспособные ткани, производят остановку кровотечения перевязкой сосудов в ране. Послойно ушивают края раны, начиная со слизистой оболочки полости рта. Вводят дренаж. Назначают антибиотикотерапию.


Переломы челюстно-лицевой области

Открытые — имеется сообщение костной раны с окружающей средой, все переломы в пределах зубного ряда принято считать открытыми.

Закрытые — такое сообщение не имеется, к ним относятся: перелом ветви нижней челюсти, мыщелкового и венечного отростка, внутрисуставные переломы.

По числу и расположению переломы делятся:
  • односторонние;
  • двусторонние, когда имеется 2 перелома по обе стороны от средней линии;
  • тройные и т. д.;
  • двойные, 2 перелома по одну сторону от средней линии.

По характеру линии перелома:
  • линейные;
  • оскольчатые.

Иммобилизация:
  • Временная (транспортная): круговая бинтовая теменно-подбородочная повязка, стандартная транспортная повязка, мягкая подбородочная праща Померанцевой—Урбанской, металлические шины-ложки с внеротовыми стержнями, межчелюстное лигатурное скрепление.
  • Постоянная (лечебная): с помощью шин — назубные (гладкая шина-скоба, ленточная шина Васильева, алюминиевая шина Тигерштедта), зубонадесневые (шина Вебера, шина Ванкевича), наддесневые (шина Порта).


Д.В. Шаров
"Стоматология"
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ