Метод внутрикостного обезболивания в амбулаторной хирургической стоматологии

15 Апреля в 1:25 2032 0


Подавляющее число оперативных вмешательств в амбулаторной хирургической стоматологии проводятся под местной анестезией. Стоматологи имеют возможность пользоваться значительным разнообразием методов проведения местной анестезии, однако проблему нельзя считать полностью разрешенной. Некоторые виды обезболивания не всегда эффективны (терминальная и инфильтрационная анестезии) и могут быть использованы как дополнительные. Другие проводниковая достаточно сложны в применении, что связано со сложными и глубоко индивидуальными топографо-анатомическими соотношениями челюстно-лицевой области. Существенно расширяют спектр анестезиологического пособия пародонтальные методы обезболивания, отличающиеся относительной простотой воспроизведения, высокой эффективностью и безопасностью. Среди пародонтальных методов обезболивания наименьшее распространение получил внутрикостный способ введения анестетика.

Целью настоящего исследования явились внедрение и оценка эффективности способа внутрикостной анестезии при проведении амбулаторных хирургических операций и манипуляций.

Внутрикостная анестезия была выполнена у 28 пациентов. Согласно характеру проводимого вмешательства пациенты были разделены на 4 группы. В 1-ю группу были включены 12 пациентов, которым проводили удаление зубов, во 2-ю 6 человек, которым проводили зубосохраняющие операции. Третью группу составили 8 пациентов с заболеваниями пародонта, им выполняли различные варианты лоскутной операции. Двум пациентам внутрикостную анестезию применяли в момент проведения дентальной имплантации на нижней челюсти в зоне 33-43 зубов.

В качестве анестетика применялся УБИСТЕЗИН 4 % раствор артикаина без вазоконстриктора. Для проведения анестезии применяли отечественный инъектор ИС-03 «МИД» с поворотной головкой (ООО «Мединфодент», г. Москва).



Методика проведения анестезии заключалась в следующем. После помещения карпулы в наконечник инъектора присоединяли специальную иглу для проведения внутрикостной анестезии и определяли угол поворотной головки. Место инъекции обезболивали 10 % спреем лидокаина. Вкол иглы проводили строго перпендикулярно кортикальной пластинке челюсти, затем проводили перфорацию костной ткани с помощью направляющей втулки и инъецировали последовательно 0,3-0,6 мл анестетика в костную ткань. В зависимости от характера операции точку вкола иглы определяли интрасептально или периапикально. Анестезия наступала практически моментально и продолжалась 20-25 мин. Предлагаемая методика позволяет, в случае необходимости, проводить повторную инъекцию для увеличения времени анестезии.

Эффективность анестезии определяли по комплексу клинико-лабораторных параметров. Субъективные ощущения пациента регистрировали анкетным методом, психоэмоциональное состояние оценивали с использованием шкалы клинической стоматологической. Объективную оценку эффективности обезболивания проводили с использованием аппарата комплексной оценки центральной гемодинамики «БИАНКОР».

Полученные результаты свидетельствуют о положительной субъективной оценке метода обезболивания и минимальном колебании параметров центральной гемодинамики.

Таким образом, полученные предварительные положительные результаты исследования метода внутрикостной анестезии позволяют определить описанный способ как метод выбора анестезиологического пособия на амбулаторном хирургическом стоматологическом приеме.

О.В. Лазутиков, С.П. Проценко
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ