Урология

Для выявления причин вторичного приапизма можно использовать лабораторные анализы. С помощью анализов крови можно обнаружить лейкоз или первичную тромбоцитемию. Увеличенная СОЭ может быть признаком воспалительных, токсических или злокачественных процессов.

Хотя поставить диагноз приапизма нетрудно, для установления причины заболевания необходим тщательный сбор анамнеза.

Поражения нервных путей, участвующих в психогенных и рефлексогенных механизмах эрекции, могут за счет патофизиологических эффектов вызывать приапизм. Прямая стимуляция ЦНС также может быть причиной приапизма. Описаны случаи приапизма при опухолях спинного мозга, травмах и сдавления спинного мозга, туберкулезе позвоночника, сдавлении конского хвоста, рассеянном склерозе, спинной сухотке, повреждении полушарий головного мозга, энцефалите и менингите.

Приапизм — постоянная эрекция полового члена, которая может возникать после половой стимуляции или без связи с ней. Это полиэтиологическое заболевание, в каждом случае которого до начала специфической терапии необходимо найти индивидуальную причину. Поскольку приапизм сопровождается болевым синдромом и часто приводит к импотенции, терапия его должна начинаться немедленно.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала нередко дает ценную информацию для диагностики и лечения. Во время исследование можно произвести оценку остаточного объема, если это не было сделано ранее или имеется необходимость в повторении данной процедуры.

Физикальное обследование направлено в основном на мочеполовую систему, однако общее обследование также является необходимым для полноценной оценки жалоб и определения оптимальной терапии.

Недержание мочи можно классифицировать в зависимости от особенностей анамнеза, физикальных симптомов и результатов лабораторных исследований. Такое подразделение помогает в постановке соответствующего диагноза и назначении необходимой терапии.

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи через мочеиспускательный канал или через свищ (фистула), соединяющий мочевой тракт с поверхностью тела. Строго говоря, это симптом или признак, а не самостоятельный диагноз, поскольку он может быть вызван целым рядом нарушений.

Диагностика импотенции представляет психологическую трудность как для больного, так и для врача. С точки зрения больного проблема эта сугубо личная, волнующая, сложная для обсуждения с посторонними.

Больным с жалобами на нарушение эректильной функции следует обязательно проводить неврологическое обследование, в особенности если они перенесли неврологические расстройства или в анамнезе есть указания на патологию нервной системы.

Тщательное клиническое обследование часто обнаруживает некоторые симптомы, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза. Однако чаще именно на основании анамнеза удается предположить причину импотенции.

Тщательно собранный анамнез обеспечивает правильную оценку патофизиологической основы импотенции. Вопросы анамнеза можно разделить на две группы: анамнез половой жизни (вопросы, связанные с нарушением половой функции) и общий анамнез, выявляющий этиологические факторы.

Импотенцией называется неспособность создавать в пещеристых телах полового члена давление, необходимое для введения полового члена во влагалище или поддерживать это давление до мо-мента эякуляции (при условии, что у больного нет нарушения эякуляции).

Шейка матки подвержена многочисленным иммунным, инфекционным, врожденным, эндокринным и травматическим поражениям; поэтому диагноз и лечение бесплодия, обусловленного патологией шейки матки, представляет значительные трудности.

К сожалению, чаще всего полный анамнез партнера собирается лишь в случаях, когда анализ семенной жидкости уже выявил отклонения в морфологическом составе спермы, подвижности или количестве сперматозоидов (густота спермы).