Урология

На сегодняшний день хирург, планирующий трансуретральное пособие по поводу инфравезикальной обструкции, обусловленной предстательной железой, может получить исчерпывающую информацию о состоянии простаты и уретры.

Основа диагностики простатита — клиническое обследование в сочетании с микробиологическими исследованиями. При подозрении на развитие осложнений (формирование абсцесса), а также больным с тазовой болью неясной этиологии обычно выполняют ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Устаревшее название метода — ядерная магнитно-резонансная (ЯМР) томография — в настоящее время не используют, чтобы избежать неправильных ассоциаций с ионизирующим излучением.

С использованием технологии мультиспиральной компьютерной томографии сотрудниками урологической клиники ММА совместно с кафедрой лучевой диагностики ММА разработана и внедрена в клиническую практику оригинальная методика — микционная мультиспиральная цистоуретрография (ММЦУГ), позволяющая без вмешательства в мочевые пути диагностировать инфравезикальную обструкцию, её причину, локализацию, оценивать состояние стенки мочевого пузыря.

Современная лучевая диагностика — одна из наиболее динамично развивающихся областей клинической медицины. Авангардом развития лучевой диагностики выступают методы компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые позволяют неинвазивно оценить характер патологического процесса в организме человека.

Ультразвуковая допплерография — эффективное средство неинвазивной оценки кровотока в организме человека. Для оценки кровотока в предстательной железе используют, как правило, цветовую скоростную и энергетическую допплерографию.

Существующие классификации простатитов показывают разнообразие морфологических изменений, которые можно наблюдать у разных больных с хроническим простатитом (ХП). К основным из них относят: увеличение ПЖ, гиперемию, венозный застой, застой секрета с расширением ацинусов, наличие инфильтратов, в том числе гранулематозных и эозинофильных, фиброзные изменения, появление кист и камней.

Возможности ультразвукового метода в диагностике обструктивных заболеваний нижних мочевых путей (НМП) существенно расширились с внедрением в практику ультразвуковой микционной цистоуретроскопии (УМЦУС). Исследование выполняют трансректальным методом во время акта мочеиспускания, что позволяет визуализировать шейку мочевого пузыря (МП), предстательную и перепончатую части уретры.

Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ) мочевого пузыря и простаты выполняют с помощью наружных датчиков с частотой 3—5 МГц. Для начала выполнения ТАУЗИ необходимо дождаться возникновения у пациентов позыва к мочеиспусканию для определения ёмкости мочевого пузыря.

В 1942 г. Дьюссик впервые внедрил открытые физиками ультразвуковые лучи в медицину. Это послужило началом новой эры в диагностике заболеваний в различных дисциплинах. К одной из ранних работ по применению диагностического ультразвука в урологии относится работа французского исследователя Денье (1946), который впервые в эксперименте получил изображение мочевого пузыря.

Урофлоуметрия — метод определения состояния сократительной способности детрузора и сопротивления пузырно-уретрального сегмента на основании прямой графической регистрации изменений объёмной скорости тока мочи во время мочеиспускания. Результаты урофлоуметрии позволяют судить об эвакуаторной функции мочевого пузыря.

Большое значение в диагностике заболеваний ПЖ принадлежит лабораторным методам исследования, включающим общий анализ крови, серологические методы и ПЦР-диагностику для исключения атипичной внутриклеточной инфекции; общий анализ мочи, посев средней порции мочи, микроскопическое исследование секрета ПЖ, бактериологическое исследование (посев) трёх порций мочи и секрета ПЖ (тест Meaxes—Stamey), а также бактериоскопию мазков из уретры для обнаружения гонококков.

Термин «простата» (греч. pro — перед, впереди; histanai — стоять) впервые был упомянут греческим врачом Герофилом, жившим в VI в. до н.э. Герофил использовал это слово для описания расположения органов по отношению к мочевому пузырю, а не в качестве определения для предстательной железы (ПЖ), которую он описывал как «губчатую ткань около шейки мочевого пузыря».

Пациенты с М/Ж-транссексуализмом нуждаются в эстрогенотерапии. Как правило, пациенты с транссексуализмом, обращающиеся для назначения гормональной терапии, являются молодыми здоровыми людьми, но необходимо помнить, что отягощенный анамнез по раку молочной железы, а также наличие пролактинсекретирующей аденомы гипофиза являются абсолютными противопоказаниями для назначения терапии эстрогенами.

Процесс эякуляции в норме неразрывно связан с возникновением эрекции и является результатом фрикций при половом акте. Он совершается в две фазы. Первая фаза — это выделение в проксимальную часть мочеиспускательного канала содержимого хвоста придатка, где имеются сперматозоиды, и секрета семенных пузырьков.