Вторично-сморщенная почка

25 Сентября в 13:43 2504 0


Развивается как итог различных форм ГН. Многие клубочки в таких случаях полностью склерозированы и гиалинизированы, лишь единичные сохранившиеся гломерулы компенсаторно гипертрофированы. С большим трудом можно найти клубочки с изменениями, характерными для той или иной формы диффузного ГН. Склероз и гиалиноз клубочков сопровождаются коллапсом и атрофией канальцев и разрастанием вокруг них соединительной ткани. 

Просветы сохранившихся канальцев кистозно расширены, заполнены гиалиновыми цилиндрами, их эпителий уплощен, субатрофирован или атрофирован. Строма коркового и мозгового слоев склерозирована. В участках склероза обнаруживаются лимфогистиоцитарные инфильтраты. В стенках артерий и артериол имеются явления гиалиноза и эластофиброза. 

При иммуногистохимическом исследовании специфическая люминесценция в ткани почек, как правило, отсутствует; изредка в сохранившихся клубочках можно выявить отложения IgG, иногда фибриноген. 


Характерен внешний вид почек: они маленькие, плотные, их поверхность мелкозернистая. Капсула почки снимается с трудом, вместе с частичками почечной ткани. На разрезе выделяются утолщенные стенки сосудов, Корковый слой значительно истончен, серого цвета, с геморрагиями, особенно если заболевание сопровождается высоким артериальным давлением; у больных с НС в коре почек обнаруживают желтые пятна. Клубочки под лупой не определяются. 

У больных, леченных гемодиализом, почки меньше, чем у тех больных, которым гемодиализ не проводился. Гиалинозу подвергаются все клубочки, атрофия канальцев выражена слабее. В клубочках и канальцах появляются отложения солей кальция, в корковом и мозговом слое — кристаллы оксалатов, окруженные гигантскими клетками.

Клиническая нефрология 
под ред. Е.М. Тареева
Похожие статьи
показать еще
 
Урология