Синдром Конна

26 Августа в 13:03 511 0


Частой причиной гипертонического синдрома наряду с первичной гиперренинемией бывает повышенная секреция альдостерона корой надпочечников — первичный гиперальдостеронизм, или синдром Конна. Первичный гиперальдостеронизм наблюдается при доброкачественной альдостеронсекретирующей аденоме коры надпочечников, значительно реже он вызывается карциномой коры надпочечников, мелкоузловой гиперплазией или гипертрофией клубочковой зоны надпочечников. 

Секреция и экскреция с мочой альдостерона, а часто и других гормонов надпочечников значительно превышает нормальные значения; при этом концентрация ренина и ангиотензина II, как правило, низкая, нередко она равна нулю. Вследствие гиперпродукции альдостерона общий обменоспособный натрий, общий объем воды, объем плазмы и объем экстрацеллюлярной жидкости в организме значительно повышены, в то время как общий обменноспособный калий и концентрация калия в плазме резко снижены.

Клинические проявления заболевания обусловлены этими нарушениями минерального обмена и связаны с гипертонией, нервно-мышечными (мышечная слабость, парестезии, судороги, тетания мышц) и почечными (полиурия, никтурия, гипостенурия, мочевой синдром) симптомами. 


Гипертонический синдром — наиболее частый и постоянный при первичном альдостеронизме; он обусловлен перераспределением электролитов в тканях (замена внутриклеточного калия натрием) и повышением объема плазмы и экстрацеллюлярной жидкости. Нервно-мышечный и почечные симптомы в основе имеют гипокалиемию, приводящую к нарушениям внутриклеточного ионного равновесия и развитию гипокалиемической нефропатии с внеклеточным алкалозом и внутриклеточным ацидозом. 

Хирургическая (удаление опухоли) или терапевтическая (введение антагонистов альдостерона — спиронолактонов) коррекция продукции альдостерона сопровождается уменьшением обменноспособного натрия, увеличением активности ренина плазмы, образования ангиотензина II и снижением гипертонии. Однако у некоторых больных высокое артериальное давление сохраняется, несмотря на лечение.

Клиническая нефрология
под ред. Е.М. Тареева
Похожие статьи
показать еще
 
Урология