Симптоматика и клиническое течение гидронефроза

02 Августа в 15:47 445 0


Гидронефроз часто развивается бессимптомно и выявляется лишь в случае присоединения инфекции, при травме почки или случайно обнаруживается при пальпации брюшной полости в виде опухолевидного образования. Клинических симптомов, характерных только для гидронефроза, нет. Наиболее часты боли в области почки, имеющие разную интенсивность или постоянный, ноющий характер, а в ранних стадиях - характер приступов почечной колики.

Часто больные отмечают уменьшение количества мочи перед приступами и во время них и увеличение после приступа. При далеко зашедшем гидронефрозе острые боли исчезают: Повышение температуры тела во время приступов болей при гидронефрозе может иметь место в случае присоединения мочевой инфекции и при обострении пиелонефрита в результате пиеловенозного рефлюкса. 

Важным симптомом является опухолевидное образование, прощупываемое в подреберье, а при большом гидронефрозе — выходящее за его пределы. 

Гематурия — нередкий, а иногда и единственный симптом гидронефроза. Она возникает вследствие внезапного и быстрого снижения внутрилоханочного давления при кратковременном восстановлении оттока мочи из почки. Источником кровотечения являются вены форниксов. Выраженная макрогематурия при гидронефрозе встречается редко. 


Течение асептического одностороннего гидронефроза может быть латентным, больные длительное время считают себя здоровыми, несмотря на наличие у них прогрессирующего процесса. Даже при далеко зашедшем одностороннем гидронефрозе явления почечной недостаточности, как правило, не наблюдаются, так как контралатеральная почка замещает функцию пораженной. Двусторонний гидронефроз постепенно приводит к прогрессированию хронической почечной недостаточности и смерти от уремии. 

Из осложнений при гидронефрозе следует отметить острый или хронический пиелонефрит, образование вторичных камней и разрывы гидронефротического мешка при травме, при двустороннем гидронефрозе — хроническую почечную недостаточность, нефрогенную артериальную гипертензию.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология